Tratamento da toxoplasmose

O microscópico parasita intracelular Toxoplasma gondii causa a doença conhecida como toxoplasmose. A condição afeta muitos animais diferentes, incluindo o homem e é muito comum com mais de 60 milhões de pessoas nos EUA que transportam o parasita.

A maioria das infecções ocorre pela ingestão do parasita ou de carne mal cozida ou crua de um animal infectado, ou em alimentos contaminados com matéria fecal de um gato infectado. Imunocompetentes com este parasita normalmente exibem apenas leve gripe como sintomas ou são completamente assintomática. Tais casos não são diagnosticados com freqüência e não requerem tratamento.

Ocasionalmente casos graves de toxoplasmose ocorrer em pessoas imunocompetentes. Estes pacientes exibem uma variedade de condições incluindo a linfadenite, coriorretinite e, mais raramente, polimiosite ou miocardite ocorrer. Pacientes com toxoplasmose grave necessitam de tratamento.

Após a infecção primária, o parasita continua em vários tecidos do corpo em um estado dormente enquistadas. Esses cistos permanecem latentes, a menos que os anfitriões se imunocomprometidos.

É os pacientes imunocomprometidos que sofrem mal com infecções causadas por T. gondii. Tais pacientes, com SIDA, o cancro ou no anti rejeição de transplantes de órgãos pós-medicação sofrem de um certo número de infecções por Toxoplasma potencialmente fatais. A encefalite é a forma mais grave, mas pneumonite coriorretinite e numerosos outros locais de infecção também ocorrer.

O feto em crescimento, com um sistema imunológico imaturo, adquire a infecção de sua mãe, se ela pega toxoplasmose primária durante a gravidez. Isso faz com que aborto, morte fetal e muitos problemas graves para um recém-nascido sobreviver. Bebês nascidos com toxoplasmose congênita podem apresentar hidrocefalia, icterícia, retardo do crescimento e muitos outros sintomas. Alguns são assintomáticos ao nascimento, mas desenvolver problemas coriorretinite ou mental à medida que crescem.

Tratamento para a toxoplasmose requer diagnóstico confirmado antes do início. Isso normalmente requer um teste de sangue à procura de anticorpos específicos para T gondii.

A droga de escolha para o tratamento de pacientes mais sintomáticos toxoplasmose é pirimetamina (pirimetamina), por vezes em combinação com sulfadiazina (Microsulfon), clindamicina (Cleosin) ou trisulfapyrimidine. Como pirimetamina suprime a atividade da medula óssea leucovorina (Welcovorin, ácido folínico) é administrado concomitantemente. Pacientes com AIDS freqüentemente requerem uma dose de manutenção destes medicamentos para o restante ou as suas vidas para prevenir a reactivação do parasita.

Toxoplasmose na gravidez e tratar as crianças nascidas a partir de uma tal gravidez requer um medicamento alternativo. Para esses casos, a droga de escolha é a espiramicina (Rovamycine). Espiramicina oferece uma opção terapêutica alternativa para outros pacientes incapazes de tolerar a pirimetamina.

Um paciente com vista ameaçando coriorretinite ou em casos de encefalite com um aumento acentuado dos níveis de proteína no LCR muitas vezes beneficiam de terapia adicional com um corticosteróide como a prednisona.

Diagnóstico e tratamento da toxoplasmose exige a consulta de um médico qualificado. Este artigo é de interesse e não é um guia para o tratamento.

Fontes de referência:

Merck Medical manual

CDC Ficha

Medscape eMedicine