Como são tumores carcinóides e síndrome carcinóide diagnosticada?

Diagnóstico de tumores carcinóides.

Na prática clínica, o diagnóstico de tumor carcinóide é feita incidentalmente mais comumente quando os testes são realizados e Procedimentos para outros fins. Por exemplo, tumores carcinóides no reto e cólon são encontrados acidentalmente durante a colonoscopia realizada para o rastreio do cancro colo-rectal, por anemia ferropriva ou de diarréia crônica. Se Estes tumores carcinóides são encontrados acidentalmente menos de 1 cm de tamanho, o prognóstico é bom, porque a maioria deles não metástase, e pode ser curado por excisão completa.

Bário estudo do intestino delgado. Encontrar tumores primários do intestino delgado carcinóides iniciais antes de se tornar maligno e metástase é difícil. Tumores do intestino delgado (tumores carcinóides incluído) são de difícil diagnóstico porque o bário do intestino tradicional pequeno raios-X não são precisos na detecção de pequenos tumores intestinais Normalmente que ainda não estão obstruindo o intestino. PORTANTO, pequenos tumores carcinóides intestinais são diagnosticadas Muitas vezes tarde, depois de metástases hepáticas síndrome carcinóide ou Muitas vezes ocorreu.

O diagnóstico de tumores intestinais pequenas torna mais fácil quando os tumores causar obstrução do intestino delgado, quer pelo seu grande tamanho, ou fazendo com que a cicatrização em torno do intestino (mesenteritis fibrosante) que leva a torção do intestino delgado. Algumas vezes, o tumor carcinóide é encontrado no momento da cirurgia realizada para realçar a obstrução do intestino delgado.

Cápsula enteroscopia. Uma pequena cápsula é engolido que contém uma câmara e uma fonte de luz. Milhares de imagens são obtidas através da cápsula, que cai através do intestino delgado, e Estas imagens são transmitidas a um receptor usado em torno da cintura do paciente.

O diagnóstico da síndroma carcinóide

Em pacientes com crises episódicas de rubor, diarréia, respiração ofegante e, às vezes, o diagnóstico de síndrome carcinóide pode ser confirmado através da medição da excreção de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) na urina coletada durante um período de 24 horas.

A urina para a 5-HIAA. Em indivíduos normais e saudáveis, a maior parte do aminoácido triptofano da dieta é convertido no corpo ao ácido nicotínico. Os tumores carcinóides causar a síndrome carcinóide que convertem o triptofano para a maioria da serotonina e 5-HIAA.

Certos alimentos e medicamentos podem interferir com a precisão das medições de 5-HIAA na urina, aumentando ou diminuindo os valores falsamente Ou 5-HIAA. Estes medicamentos e alimentos devem ser evitados por 2 dias antes e no dia da coleta de urina.

Alimentos que falsamente elevar 5-HIAA valores incluem abacate, abacaxi, banana, kiwi, ameixa, berinjela, nozes, castanha de nogueira, e pecans. Medicamentos que falsamente elevar 5-HIAA valores incluem Tylenol (paracetamol), Robitussin, efedrina, Fenobarbital, nicotina, fluorouracil (Carac, Efudex, Fluoroplex), e mesalamine (Asacol, Pentasa e Colazal).

Medicamentos que podem diminuir falsamente 5-HIAA valores incluem aspirina, heparina, álcool, metildopa, imipramina, isoniazida, levodopa, fenotiazinas, e inibidores da MAO.

Cromogranina A. Cromogranina A é uma proteína produzida por tumores carcinóides. Ele não é tão amplamente utilizado como 5-HIAA urinário para o diagnóstico da síndrome carcinóide, mas ele é usado pelos médicos para predizer o prognóstico. Assim, os níveis sanguíneos de cromogranina se correlaciona com a quantidade de tumor no corpo (também conhecido como a carga tumoral). Pacientes com cromogranina muito elevado A níveis têm pior sobrevida do que aqueles com níveis mais baixos.

Diagnosticar metástase de tumor carcinóide

Tomografia computadorizada e ressonância magnética scans.CT e MRI (ressonância magnética) são comumente utilizados na avaliação de dor abdominal, perda de peso, alteração da função hepática, e outros sintomas. Quando os tumores de fígado ou linfonodos anormais são encontrados em Estas verificações, as agulhas podem ser inseridas nos tumores ou nódulos obter tecido para o diagnóstico.

Índio 111 scans octreotide. Quando radioactivo marcado com índio 111 octreotida é injectado na veia de um paciente, o octreotide radioativo irá ligar-se à membrana de tumores carcinóides. Quando o paciente é então colocado sob uma câmara nuclear, os tumores carcinóides irá aparecer como pontos brilhantes sobre a varredura.

Indium111-octreotido exames têm limitações. A taxa de detecção de tumores carcinóides primários por o scan octreotide ainda é apenas de 60%. Exames não conseguem detectar tumores carcinóides geralmente primária menores que 1 cm. Exames não conseguem detectar tumores carcinóides também que não têm receptores de somatostatina ou receptores não ligar Que octreotide não.

Cintilografia óssea. Em aproximadamente 10% dos pacientes com tumores carcinóides o tumor produz metástases para os ossos e pode causar dor óssea. Cintilografia óssea utilizando fosfato radioactivo são precisos para a detecção de metástases ósseas Estes.