Estudio de cohortes, Aplicación, Ejemplos, Variaciones





Un estudio de cohortes o estudio de panel es una forma de estudio longitudinal utilizado en la medicina, las ciencias sociales, la ciencia actuarial y la ecología. Se trata de un análisis de los factores de riesgo y sigue a un grupo de personas que no tienen la enfermedad, y utiliza las correlaciones para determinar el riesgo absoluto de la contracción del sujeto. Es un tipo de diseño de estudio clínico y debe ser comparado con un estudio de corte transversal. Los estudios de cohorte son en gran parte de las historias de vida de los segmentos de la población, y las personas individuales que constituyen estos segmentos.

Una cohorte es un grupo de personas que comparten una característica común o experiencia dentro de un período definido. Así, un grupo de personas que nacieron en un día o en un período determinado, por ejemplo 1948, forman una cohorte de nacimiento. El grupo de comparación puede ser la población general de la que se extrae la cohorte, o puede ser otra cohorte de personas que se cree han tenido poca o ninguna exposición a la sustancia objeto de la investigación, pero por lo demás similar. Alternativamente, los subgrupos dentro de la cohorte pueden ser comparados entre sí.

Ensayos controlados aleatorios son una metodología superior en la jerarquía de la evidencia en la terapia, ya que limitan el potencial de sesgos mediante la asignación al azar un grupo de pacientes con una intervención y otro grupo de pacientes con la no intervención. Esto minimiza la posibilidad de que la incidencia de las variables de confusión será diferente entre los dos grupos. Sin embargo, es importante señalar que la ECA pueden no ser adecuados en todos los casos y otras metodologías podrían ser mucho más adecuado para investigar el objetivo del estudio.

Estudios de cohortes o bien se pueden realizar de forma prospectiva o retrospectiva de los registros archivados.

Aplicación

En medicina, un estudio de cohorte a menudo se llevó a cabo para obtener pruebas para tratar de refutar la existencia de una supuesta asociación entre la causa y el efecto, el fracaso de refutar una hipótesis refuerza la confianza en él. Fundamentalmente, la cohorte se identifica antes de la aparición de la enfermedad bajo investigación. Los grupos de estudio siguen un grupo de personas que no tienen la enfermedad durante un período de tiempo y ver que se desarrolla la enfermedad. La cohorte tanto, no puede definirse como un grupo de personas que ya tienen la enfermedad. Estudios de cohorte prospectivos entre la exposición y la enfermedad ayudan mucho en el estudio de las asociaciones causales, aunque distintivo verdadera causalidad por lo general requiere corroboración de otros ensayos experimentales.

La ventaja de los datos de los estudios de cohorte prospectivos es que puede ayudar a determinar los factores de riesgo de contraer una enfermedad nueva, ya que es una observación longitudinal de la persona a través del tiempo, y la recolección de datos a intervalos regulares, se reduce así errores de memoria. Sin embargo, los estudios de cohorte son caros de realizar, son sensibles al desgaste y necesitan mucho tiempo de seguimiento para generar datos útiles. Sin embargo, los resultados que se obtienen a partir de los estudios de cohortes a largo plazo son de una calidad sustancialmente superiores a los obtenidos a partir de estudios retrospectivos/sección transversal. Se consideran los estudios de cohorte prospectivos para obtener los resultados más fiables en epidemiología observacional. Permiten una amplia gama de asociaciones exposición-enfermedad en estudio.

Algunos estudios de cohortes seguimiento de los grupos de niños desde su nacimiento, y registran una amplia gama de información acerca de ellos. El valor de un estudio de cohorte depende de la capacidad de los investigadores para permanecer en contacto con todos los miembros de la cohorte. Algunos estudios han continuado durante décadas.

En un estudio de cohorte de la población objeto de la investigación consiste en individuos que están en riesgo de desarrollar una enfermedad o resultado de salud.

Ejemplos

Un ejemplo de una pregunta epidemiológicos que pueden ser contestadas por el uso de un estudio de cohorte es: ¿La exposición al X asociada con el resultado Y? Tal estudio sería contratar a un grupo de fumadores y un grupo de los no fumadores y seguirlos durante un período determinado de tiempo y tenga en cuenta las diferencias en la incidencia de cáncer de pulmón entre los grupos al final de este tiempo. Los grupos se comparan en términos de muchas otras variables tales como la situación económica y cualquier otra condición de la salud para que la variable que está siendo evaluada, la variable independiente puede ser aislado como la causa de la variable dependiente. En este ejemplo, un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de cáncer de pulmón en el grupo de fumar, en comparación con el grupo de no fumadores es evidencia a favor de la hipótesis. Sin embargo, resultados poco frecuentes, tales como cáncer de pulmón, generalmente no se estudiaron con el uso de un estudio de cohorte, pero más bien se estudiaron con el uso de un estudio de casos y controles.

Estudios a más corto plazo se utilizan comúnmente en la investigación médica como una forma de ensayo clínico, o los medios para poner a prueba una hipótesis particular de importancia clínica. Tales estudios siguen típicamente dos grupos de pacientes durante un período de tiempo y comparar un punto final o medida de resultado entre los dos grupos.

Ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos son una metodología superior en la jerarquía de la evidencia, ya que limitan el potencial de sesgo mediante la asignación al azar un grupo de pacientes con una intervención y otro grupo de pacientes con la no intervención. Esto minimiza la posibilidad de que la incidencia de las variables de confusión será diferente entre los dos grupos.

Sin embargo, a veces no es práctico ni ético realizar ECA para responder a una pregunta clínica. Para tomar el ejemplo, si ya teníamos pruebas razonables de que fumar causa cáncer de pulmón y luego convencer a un grupo de los no fumadores a fumar con el fin de probar esta hipótesis que generalmente se considera muy poco ético.

Dos ejemplos de estudios de cohortes que han estado ocurriendo durante más de 50 años son el estudio del corazón de Framingham y el Estudio Nacional de Desarrollo Infantil, el más ampliamente investigado de los estudios de cohorte de nacimiento británicos.

Las principales conclusiones de las ENT y un perfil detallado del estudio aparecen en la revista International Journal of Epidemiology.

International Journal of Epidemiology comparación de dos cohortes, estudio de cohortes del Milenio y la cohorte de los Reyes

El estudio de cohorte más grande de las mujeres es el Estudio de Salud de las Enfermeras. Iniciado en 1976, es el seguimiento de más de 120.000 enfermeras y ha sido analizada para muchas condiciones y resultados diferentes.

El estudio de cohorte más grande de África es el nacimiento hasta los veinte estudio que comenzó en 1990 y realiza un seguimiento de una cohorte de más de 3.000 niños nacidos en las semanas posteriores a la liberación de Nelson Mandela de la cárcel.

Otros ejemplos famosos son el estudio de Grant seguimiento de un número de graduados de Harvard de ca. 1,950.77, y el Estudio Whitehall seguimiento de 10.308 funcionarios británicos.

Variaciones

El diagrama indica el punto y la dirección de los estudios de cohortes y de casos y controles de salida. En los estudios de casos y controles se realizan los análisis procede de la enfermedad documentada e investigaciones para llegar a las posibles causas de la enfermedad. En los estudios de cohortes las evaluaciones se inicia con la supuesta causa de la enfermedad, y se realizan observaciones de la ocurrencia de la enfermedad en relación con el agente causal hipotética.

Actuales e históricos de cohorte

Un estudio de cohorte actual representa un verdadero estudio prospectivo donde los datos relativos a la exposición se ensamblan antes de la aparición de la enfermedad. Por ejemplo Oxford Family Planning Association Estudio en el Reino Unido, cuyo objetivo es proporcionar una visión equilibrada de los efectos beneficiosos y perjudiciales de los diferentes métodos anticonceptivos. Este estudio ha proporcionado una gran cantidad de información sobre la eficacia y la seguridad de los métodos anticonceptivos, y, en particular, anticonceptivos orales, diafragmas y dispositivo intrauterino.

En el estudio de cohorte histórico se recogen los datos relativos a la exposición y la aparición de la enfermedad después de los hechos han tenido lugar, y los sujetos se ensamblan a partir de los registros existentes o de los registros de salud.

A "cohorte prospectiva" define los grupos antes de realizar el estudio, mientras que los estudios históricos, que se conocen como "cohorte retrospectiva" a veces, define la agrupación después de que se recopilan los datos. Ejemplos de una cohorte retrospectiva son la mortalidad a largo plazo después de la cirugía de bypass gástrico. y los estudios de cohorte de nacimiento Lothian.

Aunque los estudios históricos se refieren como estudio retrospectivo a veces, un nombre inapropiado ya que los principios metodológicos de los estudios históricos de cohorte y estudios prospectivos son los mismos.

Estudio de casos y controles anidados

Un ejemplo de un estudio de casos y controles anidado es marcadores inflamatorios y el riesgo de enfermedad coronaria en hombres y mujeres, lo cual fue un análisis de control de casos extraídos de la cohorte de Framingham Heart Study.

Panel de Hogares

Encuestas de panel de hogares son un importante subtipo de estudio de cohortes. Se toman muestras representativas de los hogares y la Encuesta de ellos, después de todas las personas a través del tiempo sobre una base general anual. Los ejemplos incluyen el Estudio de EE.UU. Panel de Dinámica de Ingresos, el Panel socioeconómico alemán, el British Household Panel Survey, el hogar, el ingreso y la dinámica del trabajo en la Encuesta de Australia y el Panel de Hogares de la Comunidad Europea.