La dependencia de cocaína, Riesgo, Presentación, Mecanismo de la dependencia, Tratamiento

La dependencia de cocaína es un deseo psicológico de consumir cocaína regularmente. El consumo de cocaína puede resultar en daño cardiovascular y el cerebro, como la constricción de los vasos sanguíneos en el cerebro, causando accidentes cerebrovasculares y la constricción de las arterias en el corazón, provocando ataques cardíacos específicamente en el sistema nervioso central.

El uso de la cocaína puede causar cambios de humor, insomnio, paranoia, psicosis, hipertensión, taquicardia, ataques de pánico, deterioro cognitivo y los cambios drásticos en la personalidad que pueden conducir a comportamientos agresivos, compulsivo, penal y/o erráticas.

Los síntomas de la abstinencia de la cocaína rango de moderado a grave: disforia, depresión, ansiedad, debilidad psicológica y física, el dolor y el deseo compulsivo.

Históricamente, la adicción se conoce como cocainismo.

La cocaína es a diferencia de tabaco y la heroína en que no es físicamente adictivo, según el historiador Paul Gootenberg.

Riesgo

Según un estudio de 1081 los residentes estadounidenses mayores de 11 años que habían consumido cocaína por primera vez en los 24 meses antes de la evaluación, el riesgo de convertirse en dependientes de la cocaína en los 2 años posteriores al primer uso es de 5-6%, después de 10 años, que aumenta a 15-16%. Estos son los tipos de agregados para todo tipo de usos considerados, es decir, fumar, inhalar, inyectar. Entre los usuarios de reciente aparición, las velocidades relativas son mayores para fumar y mucho mayor para inyectar. También varían en función de otras características, tales como el sexo: entre los usuarios de reciente aparición, las mujeres son 3,3 veces más propensos a convertirse en adictos, en comparación con los hombres, edad: entre los usuarios de reciente aparición, los que comenzó a usar a los 12 ó 13 eran 4 veces más propensos a convertirse en adictos, en comparación con aquellos que comenzaron entre las edades de 18 y 20.

Sin embargo, un estudio de usuarios que no son desviados en Amsterdam encontró "la ausencia relativa de los patrones de uso destructivas y compulsiva durante un período de diez años", y llegó a la conclusión de que los consumidores de cocaína pueden y deben ejercer el control. "Nuestros encuestados aplican dos tipos básicos de controles a sí mismos: 1) la restricción del uso de ciertas situaciones y estados emocionales en los que los efectos de la cocaína serían más positivos, y 2) el modo de ingestión limita a resoplar de pequeñas cantidades de cocaína, manteniéndose por debajo de 2,5 gramos a la semana para algunos, y por debajo de 0,5 gramos a la semana para la mayoría. Sin embargo, aquellos cuyo nivel de utilización superaron 2,5 gramos a la semana, todos volvieron a los niveles más bajos ".

Presentación

El ansia inmediata del adicto para más pronto después de su uso es debido a la alta de corta duración que normalmente disminuye en una hora, lo que lleva a un uso prolongado en exceso, de múltiples dosis. Cuando la administración se detiene después de un uso en exceso, que es seguido por un "accidente", el inicio de ánimo disfórico gravemente con la escalada de agotamiento hasta que se logre el sueño, que a veces se logra tomando medicamentos para dormir o sedantes, muy popular es Seroquel, o uso combinado de alcohol y cannabis. La reanudación del uso se puede producir al despertar o no puede ocurrir por varios días, pero la intensa euforia de dicho uso puede, como ha sucedido en muchos usuarios, producen una intensa ansiedad y desarrollar más rápidamente en la adicción.

Muchos abusadores habituales desarrollan una condición maníaco-como transitoria similar a la psicosis por anfetaminas y la esquizofrenia, cuyos síntomas incluyen agresión, paranoia severa y alucinaciones táctiles durante los atracones.

La cocaína tiene efectos de refuerzo positivo, que se refiere al efecto que ciertos estímulos tienen en el comportamiento. Buenos sentimientos son asociadas con la droga, haciendo que un usuario frecuente de tomar la droga como una respuesta a las malas noticias o depresión leve. Esta activación refuerza la respuesta que acaba de hacer. Si el medicamento se toma por vía de acción rápida como la inyección o inhalación, la respuesta será el acto de tomar más cocaína, por lo que se reforzará la respuesta. La cocaína en polvo, siendo una droga de club, se consume sobre todo en la tarde y horas de la noche. Ya que la cocaína es un estimulante, el usuario a menudo beben grandes cantidades de alcohol durante y después de su uso o el humo del cannabis para calmar "crash" o "bajar" los efectos y acelerar sueño. Las benzodiazepinas también se utilizan para este propósito. Otras drogas como la heroína y diversos productos farmacéuticos a menudo se utilizan para amplificar refuerzo o para minimizar tales efectos negativos, aumentando aún más potencial de adicción y nocividad.

Mecanismo de la dependencia

Se especula que intensas propiedades adictivas de la cocaína se derivan en parte de sus efectos DAT-bloqueo. Sin embargo, un estudio ha demostrado que los ratones sin los transportadores de dopamina siguen mostrando los efectos gratificantes de la administración de cocaína. Trabajo posterior demostró que un DAT/SERT nocaut combinado elimina los efectos gratificantes. Los efectos de recompensa de la cocaína son influenciados por los ritmos circadianos, posiblemente mediante la participación de un conjunto de genes denominados "genes reloj".

Existe una correlación entre una variante del gen CAMK4 y adicción a la cocaína; un estudio alemán encontró que los adictos eran 25% más probabilidades de tener una variante del gen que las personas que no consumen cocaína.

Sin embargo, la adicción a la cocaína crónica no se debe exclusivamente a la recompensa de cocaína. Se requiere el uso crónico repetidas para producir cambios inducidos por cocaína en los centros de recompensa del cerebro y disforia crónica consecuente. Disforia magnifica ansia de cocaína porque la recompensa de cocaína rápidamente, aunque de forma transitoria, mejora el estado de ánimo. Esto contribuye a un uso continuado y una auto-perpetúa, el empeoramiento de condiciones, ya que los adictos generalmente no se puede apreciar que los efectos a largo plazo son opuestas a las que ocurren inmediatamente después del uso.

La investigación ha demostrado que el uso crónico de la cocaína reduce la expresión de una proteína, llamada Rac1, conocido para regular la plasticidad del cerebro, produciendo una mayor sensibilidad a los efectos de recompensa de la cocaína. Esto resulta en gran aumento en el número de salientes físicos o espinas que crecen hacia fuera de las neuronas en el centro de recompensa del cerebro.

Tratamiento

Un estudio publicado en mayo de 2008, en la revista Molecular Psychiatry, detalló el efecto del consumo de cocaína a largo plazo en la cantidad y la actividad de miles de proteínas en monos. Los investigadores utilizaron la tecnología de "proteómica", que permite el análisis simultáneo de miles de proteínas, para comparar el "proteoma" entre un grupo de monos que la cocaína autoadministrado y un grupo que no recibió el fármaco. El estudio proporciona una evaluación exhaustiva de los cambios bioquímicos que ocurren en el cerebro adicto a la cocaína. Los profundos cambios en la estructura, el metabolismo y la señalización de las neuronas puede explicar por qué se produce la recaída y por qué es difícil de revertir estos cambios después de que el consumo de drogas se interrumpe.

El 14 de febrero de 2011, dos psicólogos suizos, Ginebra Dr. Francois Crespo y el Dr. Sylvie Petit Jean, publicó dos años de pruebas y de investigación que demuestra que el juego junto con la psicoterapia es el mejor método para romper el ciclo de adicción a la cocaína. .. Según el Dr. Crespo - "Una vez que se usa la cocaína, se activa el centro de recompensa en el cerebro, el cerebro libera hormonas eufóricos y neurotransmisores como la dopamina, la oxitocina y la adrenalina, que actúan como un reforzador del humor Lo mismo ocurre con el juego: el cerebro percibe una recompensa de ganar o de la posibilidad de una recompensa. La recompensa provoca intensos momentos de felicidad, que compensan el deseo de consumir cocaína ". Más investigación se está realizando en las tasas de recaída a largo plazo.

Los síntomas de abstinencia

Después de tomar cocaína en forma regular, el usuario será casi inevitablemente convertido en adicto. Cuando el fármaco se interrumpe inmediatamente, el usuario experimentará lo que ha llegado a ser conocido como un "choque", junto con un número de otros síntomas de abstinencia de la cocaína, incluyendo la paranoia, depresión, agotamiento, ansiedad, picazón, cambios de humor, irritabilidad, fatiga, insomnio, un deseo intenso para más cocaína, y en algunos casos, las náuseas y los vómitos. Algunos usuarios de cocaína también informan que tienen síntomas similares a los pacientes con esquizofrenia y sentir que se pierde su mente. Algunos usuarios también informan de hormigueo: un sentimiento de una sensación de hormigueo en la piel también conocida como "errores de coque". Estos síntomas pueden durar semanas o, en algunos casos, meses. Incluso después de que la mayoría de los síntomas de abstinencia disipan la mayoría de los usuarios sienten la necesidad de seguir utilizando el medicamento, este sentimiento puede durar años y puede alcanzar su punto máximo en momentos de estrés. Acerca de 30-40% de los adictos a la cocaína se volverá a otras sustancias como medicamentos y alcohol después de dejar la cocaína. Existen varios medicamentos en el mercado para aliviar los síntomas de abstinencia de cocaína.

Terapia

Programas de doce pasos como Anonymous cocaína han sido ampliamente utilizados para ayudar a las personas con adicción a la cocaína. Terapia cognitivo-conductual combinada con la terapia de motivación han demostrado ser más útiles que 12 programas del paso en el tratamiento de la dependencia de la cocaína. Sin embargo, ambos enfoques tienen una tasa de éxito bastante bajo. Vacunas contra la cocaína se encuentran en ensayos clínicos que van a limitar los efectos gratificantes de la cocaína. Los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU., particularmente Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas está investigando modafinilo, un medicamento para la narcolepsia y estimulante suave, como un tratamiento potencial de cocaína. Ibogaína ha estado bajo investigación como tratamiento para la dependencia de la cocaína-y se utiliza en las clínicas en México, los Países Bajos y Canadá, pero no se puede utilizar legalmente en los EE.UU.. Adicción a la cocaína sigue siendo la más difícil de manejar detrás de la heroína, y de acuerdo con algunos científicos, la adicción a la cocaína puede ser casi imposible de detener.

Medicamentos

Los medicamentos que han sido investigados incluyen acetilcisteína, baclofeno, Bupropion, Vanoxerine y vigabatrina. Dr. Kim Janda ha estado trabajando durante años en una vacuna que podría curar la adicción a la cocaína.