Trastorno del lóbulo frontal, Anatomía y funciones, Signos y síntomas, Causas, Diagnóstico, Historia

Trastorno del lóbulo frontal es una alteración del lóbulo frontal que se produce debido a la enfermedad y traumatismo craneal. El lóbulo frontal del cerebro desempeña un papel clave en las funciones mentales superiores como la motivación, la planificación, el comportamiento social y la producción del habla. Un síndrome del lóbulo frontal puede ser causada por una serie de condiciones, incluyendo trauma en la cabeza, tumores, enfermedades degenerativas, neurocirugía y la enfermedad cerebrovascular. Deterioro del lóbulo frontal puede ser detectado por el reconocimiento de los signos clínicos típicos, el uso de pruebas de detección simples, y la prueba neurológica especialista.

Anatomía y funciones

El lóbulo frontal tiene tres áreas principales, conocidos como la corteza precentral, la corteza prefrontal y la corteza orbitofrontal. Estas tres áreas están representadas tanto en la izquierda y los hemisferios cerebrales derecho.

La corteza motora precentral corteza o primaria se ocupa de la planificación, la iniciación y el control de movimiento físico. La parte dorsolateral del lóbulo frontal se ocupa de la planificación, la formación de la estrategia, y otras funciones ejecutivas. La corteza prefrontal en el hemisferio izquierdo tiene que ver con la memoria verbal, mientras que la corteza prefrontal en el hemisferio derecho está involucrado en la memoria espacial. La región del opérculo frontal izquierdo de la corteza prefrontal, o el área de Broca, es responsable del lenguaje expresivo, es decir, la producción del lenguaje. La corteza orbitofrontal se refiere a la inhibición de respuesta, control de los impulsos y el comportamiento social.

Signos y síntomas

Síndrome de Disejecutivo consta de un número de síntomas que tienden a ocurrir juntos. En términos generales, estos síntomas se dividen en tres categorías principales: cognitivo, emocional y conductual. Aunque muchos de estos síntomas con regularidad co-ocurren, es común encontrar pacientes que tienen varios, pero no todos estos síntomas. Esta es una razón por la que algunos investigadores han comenzado a argumentar que el síndrome disejecutivo no es el mejor término para describir estos diversos síntomas. El hecho de que muchos de los síntomas del síndrome disejecutiva puede ocurrir solo ha llevado a algunos investigadores a sugerir que los síntomas no deben ser etiquetados como "síndrome" como tal. Algunas de las investigaciones más recientes imágenes en áreas de la corteza frontal sugiere que las funciones ejecutivas pueden ser más discreto de lo que se pensaba anteriormente. El argumento es que en lugar de daño a las áreas de la corteza frontal que causan funciones disejecutiva en general, que los daños en múltiples áreas de la corteza frontal que están muy juntos puede hacer que los diversos síntomas del síndrome disejecutivo.

El argumento en contra es que no es un ejecutivo central que corresponde a las áreas dentro de los lóbulos frontales, que es responsable de gran parte del sistema ejecutivo y la función ejecutiva en general, y que los daños en esta zona causa el síndrome disejecutivo.

Cognitivo

  • Poca capacidad de concentración
  • Memoria de trabajo Malo
  • Mala memoria a corto plazo
  • Dificultad en la planificación y el razonamiento
  • Síndrome de dependencia del Medio Ambiente

Emocional

  • Dificultad en la inhibición de las emociones, la ira, la emoción, la tristeza, etc
  • La depresión, posiblemente debido a la anterior.
  • En ocasiones, la dificultad en la comprensión de los puntos de vista de otros, lo que lleva a la ira y la frustración.

Comportamiento

  • Comportamiento de Utilización
  • Comportamiento Perseveración
  • Agresión inapropiada
  • Conducta sexual inapropiada
  • Humor inadecuado y la narración de historias sin sentido y aburrido

Causas

Traumatismo craneal

Lesiones en la cabeza cerradas, por ejemplo, de accidentes de vehículos de motor, pueden causar daños a la corteza orbitofrontal. Lobotomías y antipsicóticos pre-frontal, cortando conexiones entre la corteza prefrontal y el resto del cerebro, son efectivamente una forma de trauma iatrogénico que resulta en un síndrome del lóbulo frontal.

La enfermedad cerebrovascular puede causar un derrame cerebral en el lóbulo frontal. Los tumores como meningiomas pueden presentar un síndrome del lóbulo frontal. Deterioro del lóbulo frontal es también una característica de la enfermedad de Alzheimer, la demencia frontotemporal y enfermedad de Pick.

Diagnóstico

La historia clínica

Trastornos del lóbulo frontal pueden ser reconocidos a través de un cambio repentino y dramático en la personalidad de una persona, por ejemplo, con la pérdida de la conciencia social, la desinhibición, la inestabilidad emocional, agresividad, irritabilidad o impulsividad. Alternativamente, el trastorno puede ponerse de manifiesto debido a los cambios del estado de ánimo tales como depresión, ansiedad o apatía.

Examen

El examen del estado mental de una persona con daño en el lóbulo frontal puede mostrar discurso reducido, con una reducción de la fluidez del lenguaje expresivo y alteración verbal. La persona podría haber aplastado o embotamiento afectivo. Normalmente, la persona carece de visión y el juicio, pero no se han marcado anormalidades cognitivas o deterioro de la memoria. Con el deterioro más grave puede haber ecolalia o mutismo. El examen neurológico puede mostrar reflejos primitivos, como el reflejo de prensión o el reflejo de búsqueda. Estos son reflejos que normalmente se encuentran en los bebés, pero normalmente suprimidas y ausente en los adultos. Acinesia y la incontinencia urinaria estarán presentes en los casos más graves y avanzados. La batería de evaluación frontal, que incluye pruebas sencillas de secuenciación, la inhibición del comportamiento, la planificación y signos de liberación frontales, se puede utilizar como una prueba de detección para obtener funciones neurológicas y cognitivas típicas.

La investigación adicional

Una serie de pruebas neuropsicológicas están disponibles para aclarar la naturaleza y el alcance de la disfunción del lóbulo frontal. Por ejemplo, la formación de conceptos y la capacidad de cambiar los estados mentales se pueden medir con el Wisconsin Card Sorting Test, la planificación se puede evaluar con los laberintos subtests del WISC, el cambio entre los planes se evalúan con la prueba Trail de decisiones, y descartar a los estímulos que distraen se evaluó con el test de Stroop.

Las personas con demencia frontotemporal y la enfermedad de Pick mostrarán atrofia cortical frontal en tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Deterioro frontal debido a lesiones en la cabeza, tumores o enfermedades cerebrovasculares También será evidente en imágenes del cerebro.

Historia

Phineas Gage, quien sufrió una lesión en el lóbulo frontal severa en 1848, ha sido llamado un caso de síndrome de disejecutivo. Cabe señalar sin embargo, que los cambios psicológicos de Gage son típicamente muy exagerada: de los síntomas antes mencionados, los únicos que Gage incluso podría decirse que se puede decir que se han expuesto son "la ira y la frustración", ligeras alteraciones de la memoria, y la "dificultad en la planificación".