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Un examen de los ojos es una serie de pruebas realizadas por un oftalmólogo, optometrista, o orthoptist evaluar la visión y la capacidad de enfocar y discernir los objetos, así como otras pruebas y exámenes relacionados con los ojos. Profesionales de la salud a menudo recomiendan que todas las personas deben someterse a exámenes oculares periódicas y exhaustivas en el marco de la atención primaria de rutina, sobre todo porque muchas enfermedades oculares son asintomáticos.

Los exámenes oculares pueden detectar enfermedades potencialmente tratables oculares que causan ceguera, manifestaciones oculares de la enfermedad sistémica, o signos de tumores u otras anomalías del cerebro.

Lo ideal sería que el examen de la vista consiste en un examen externo, seguido de pruebas específicas para la agudeza visual, función de la pupila, la motilidad del músculo extraocular, campo visual, presión intraocular y oftalmoscopía través de la pupila dilatada.

Un examen mínima ojo consiste en las pruebas para la agudeza visual, la función de la pupila, y la motilidad de los músculos extraoculares, así como oftalmoscopia directa a través de una pupila no dilatada.

Examen básico

La agudeza visual

La agudeza visual es la capacidad del ojo para detectar detalles finos y es la medida cuantitativa de la capacidad del ojo para ver una imagen de enfoque a una cierta distancia. La definición estándar de la agudeza visual normal es la capacidad de resolver un patrón espacial separados por un ángulo visual de un minuto de arco. Los términos 20/20 y 6/6 se derivan de objetos de tamaño estándar que se pueden ver con una "persona de visión normal" a la distancia especificada. Por ejemplo, si uno puede ver a una distancia de 20 pies un objeto que normalmente se puede ver a 20 pies, entonces uno tiene visión 20/20. Si uno puede ver a 20 pies lo que una persona normal puede ver a 40 pies, entonces uno tiene visión 20/40. Dicho de otra manera, supongamos que tiene dificultad para ver objetos a distancia y sólo se puede ver a 20 pies lo que una persona con visión normal puede ver a 200 pies, entonces usted tiene visión 20/200. La terminología 6/6 es más comúnmente usado en Europa y Australia, y representa la distancia en metros.

Esto a menudo se mide con una tabla de Snellen.

Refracción

Error de refracción es una anormalidad óptico del ojo en el que se necesita una lente correctiva para un enfoque adecuado. La refracción es el procedimiento por el cual se caracteriza cualquier error refractice y calificado. La refracción es a menudo necesario hacer una distinción entre la visión borrosa causada por un error de refracción o por anormalidades médicas del ojo. Frontofocómetro es un instrumento que mide la potencia de las gafas de un paciente durante un examen ocular. De vez en cuando la refracción se realiza después de infundir cierta gotas para los ojos para inhibir alojamiento, que por lo general causa error en la medición, especialmente en los niños. Esta técnica se denomina "refracción cycloplegic".

Rendimiento en las pupilas

Un examen de la función pupilar incluye la inspección de los alumnos de igual tamaño, forma regular, la reactividad a la luz, y el alojamiento directo y consensual. Estos pasos se pueden recordar fácilmente con la tecla de acceso PERRLA: Los alumnos Igualdad y redonda; reactivas a la luz y alojamiento.

Una prueba de balanceo-linterna también puede ser deseable si se sospecha de daño neurológico. La prueba de balanceo-linterna es la prueba clínica más útil disponible a un médico general para la evaluación de anomalías del nervio óptico. Esta prueba detecta el defecto pupilar aferente, también conocida como la pupila de Marcus Gunn. Se lleva a cabo en una habitación semidarkened. En una reacción normal a la prueba de balanceo-linterna, ambas pupilas se contraen cuando se exponen a la luz. Como la luz se mueve de un ojo al otro, ambos ojos se dilatan, pero se contraen de nuevo cuando la luz ha llegado al otro ojo.

Si hay un defecto aferente en el ojo izquierdo, la pupila izquierda dilatada permanecerá sin importar donde la luz brilla, mientras que la pupila derecha responderá normalmente. Si hay un defecto aferente en el ojo izquierdo, ambas pupilas se dilatan cuando la luz brilla en el ojo izquierdo, pero ambos se contraen cuando está brillando en el ojo derecho. Esto es debido a que el ojo izquierdo no responderá a los estímulos externos, pero todavía puede recibir señales de los nervios desde el cerebro a constreñir.

Si hay una pupila pequeña unilateral con la reactividad normal, a la luz, es poco probable que una neuropatía está presente. Sin embargo, si se acompaña de ptosis del párpado superior, esto puede indicar síndrome de Horner.

Si hay una pupila pequeña e irregular que se contrae poco a la luz, pero por lo general a la vivienda, se trata de una pupila de Argyll Robertson.

La motilidad ocular

Motilidad ocular siempre se debe probar, especialmente cuando los pacientes se quejan de visión doble o médicos sospechan que la enfermedad neurológica. En primer lugar, el médico debe evaluar visualmente los ojos de las desviaciones que pudieran resultar de estrabismo, la disfunción de los músculos extraoculares, o parálisis de los nervios craneales inervan los músculos extraoculares. Saccades se evalúan haciendo que el paciente mueva sus ojos rápidamente a un blanco a la derecha, izquierda, arriba y abajo. Esta prueba se detectan disfunciones sacádicos con lo cual poca capacidad de los ojos para "saltar" de un lugar a otro pueden afectar a la capacidad de lectura y otras habilidades, por lo que se requieren de los ojos para fijar y seguir un objeto deseado.

Se le pide al paciente que siga un blanco con los dos ojos, ya que se mueve en cada una de las ocho direcciones cardinales de la mirada. El examinador observa la velocidad, la suavidad, el rango y la simetría de los movimientos y observa por inestabilidad de la fijación. Estos ocho campos de la mirada a prueba los músculos extraoculares: inferior, superior, lateral y músculos del recto medial, así como los músculos oblicuos superiores e inferiores.

Pruebas de campo visual

 Artículos principales: campo visual y prueba de campo visual

Prueba de los campos visuales consiste en pruebas de campo enfrentamiento en el que cada ojo se prueba por separado para evaluar la extensión del campo visual periférico.

Para realizar la prueba, el individuo ocluye un ojo mientras fijado en el ojo del examinador con el ojo no ocluido. Entonces se le pide al paciente que contar el número de dedos que se sellan brevemente en cada uno de los cuatro cuadrantes. Este método se prefiere para la prueba del dedo ondulada que se ha utilizado históricamente, puesto que representa una manera rápida y eficiente de responder a la misma pregunta: se ve afectado el campo visual periférico?

Los problemas más comunes del campo visual son escotoma, hemianopsia, hemianopsia homónima y hemianopsia bitemporal.

El examen externo

El examen externo de los ojos consiste en la inspección de los párpados, los tejidos cercanos y fisura palpebral. La palpación del borde orbital también puede ser deseable, dependiendo de los signos y síntomas de presentación. La conjuntiva y la esclera pueden ser inspeccionados por tener la persona mire hacia arriba y una luz mientras se retrae el párpado superior o inferior. La posición de los párpados son revisados para detectar anomalías tales como ptosis que una asimetría entre las posiciones de los párpados.

Con lámpara de hendidura

Cerrar la inspección de las estructuras oculares anteriores y anexos oculares se hace a menudo con una lámpara de hendidura que es una tabla microscopio montado con una fuente de iluminación ajustable especial que se atribuye. Un pequeño rayo de luz que se puede variar en anchura, altura, ángulo de incidencia, la orientación y el color, se pasa por el ojo. A menudo, este haz de luz se estrecha en una "ranura" vertical, durante el examen con lámpara de hendidura. El examinador considera que las estructuras oculares sistema de iluminación, a través de un sistema óptico que aumenta la imagen del ojo y el paciente está sentado mientras se está examinando, y la cabeza estabilizada por un resto barbilla ajustable.

Esto permite la inspección de todos los medios oculares, de córnea para vítreo, además de vista magnificada de los párpados, y otras estructuras relacionadas oculares externos. Tinción con fluoresceína antes del examen con lámpara de hendidura puede revelar abrasiones en la córnea o la infección del herpes simplex.

El examen con lámpara de hendidura binocular proporciona vista ampliada estereoscópica de las estructuras del ojo en detalle llamativo, lo que permite diagnósticos anatómicos exactos que puedan adoptarse para una variedad de condiciones del ojo.

También oftalmoscopia y gonioscopia exámenes también se pueden realizar a través de la lámpara de hendidura cuando se combina con lentes especiales. Estos objetivos incluyen la lente de Goldmann 3-espejo gonioscopia un solo espejo/Zeiss lente 4-espejo de las estructuras del ángulo de la cámara anterior y 90 D, lente 78 D, 66 D y lente Hruby lente, el examen de las estructuras de la retina se lleva a cabo.

La presión intraocular

La presión intraocular se puede medir por medio de dispositivos de tonometría. El ojo puede ser pensado como un compartimiento cerrado a través del cual hay una circulación constante de líquido que mantiene su forma y la presión interna. La tonometría es un método de medición de esta presión usando diversos instrumentos. El rango normal es de 10 a 21 mmHg.

Examen de la retina

El examen de la retina es una parte importante de la evaluación ocular general. La dilatación de la pupila con gotas especiales mejora en gran medida la visión y permite un amplio examen de la retina periférica. Una visión limitada se puede obtener a través de una pupila no dilatada, en cuyo caso se obtienen los mejores resultados con la habitación se oscureció y el paciente mirando hacia la esquina más alejada. La apariencia del disco óptico y vasculatura de la retina también se registran durante el examen del fondo de ojo.

Un reflejo rojo puede verse cuando se mira en la pupila de un paciente a través de un oftalmoscopio directo. Esta parte de la exploración se realiza desde una distancia de unos 50 cm y es generalmente simétrica entre los dos ojos. Una opacidad puede indicar una catarata.

Exámenes de la vista de los niños

Los niños deben tener su primer examen de la vista a los 6 meses de edad. Si un padre sospecha que algo anda mal con un oftalmólogo puede comprobar incluso antes.

Los primeros exámenes de la vista son importantes porque los niños necesitan las siguientes habilidades visuales básicas para el aprendizaje:

  • Cerca de la visión
  • Distancia de la visión: Tumbling tabla E, Landolt C gráfica
  • Eye teaming
  • Movimiento de los ojos
  • Alojamiento
  • La visión periférica
  • La coordinación ojo-mano

Debido a la importancia de los exámenes de la vista antes de que los estudiantes comienzan la escuela, la Asociación de Ontario de Optometristas inició el ojo ve ... programa Eye Aprender en Ontario después de que fue lanzado con éxito en Alberta en 2003 - El programa proporciona OHIP exámenes de la vista y anteojos gratuitos asegurados a Los niños de kindergarten y jóvenes en las regiones participantes. Actualmente, el programa se ofrece en las siguientes regiones para el año 2010/2011: Halton, Hamilton-Wentworth, Peel y Windsor-Essex.

Condiciones diagnosticados durante exámenes de la vista

  • Miopía
  • Hipermetropía
  • Presbicia
  • Ambliopía
  • Diplopia
  • Estrabismo

Exámenes de la vista Especializados

  • La visión del color
  • Stereopsis
  • Punto próximo de convergencia
  • Queratometría
  • Refracción ciclopléjica
  • Sistema de acomodación
  • Amplitud de alojamiento
  • Alojamiento familiar negativo
  • Alojamiento familiar positiva
  • Sistema Vergencia
  • Sistema optocinética
  • Amsler grid
  • Gonioscopía
  • Topografía de la córnea
  • Paquimetría corneal
  • Scheimpflug imágenes ocular
  • Tomografía Retinal
  • Tomografía computarizada ocular
  • Escaneo polarimetría láser
  • Electrooculografía
  • Electrorretinografía
  • Biomicroscopia ultrasónica