Fístula arteriovenosa, Causas, Fisiopatología, Complicaciones, Afecciones asociadas

Una fístula arteriovenosa es una conexión anormal o pasaje entre una arteria y una vena. Puede ser congénita, creado quirúrgicamente para tratamientos de hemodiálisis, o adquirida debido al proceso patológico, tales como trauma o la erosión de un aneurisma arterial.

Causas

  • Congénito
  • La rotura de aneurisma arterial en la vena adyacente
  • Las lesiones penetrantes
  • Necrosis inflamatoria de los vasos adyacentes
  • Intencionalmente creado

Fisiopatología

Cuando se forma una fístula arteriovenosa que implica una arteria principal como la aorta abdominal, que puede conducir a una gran disminución de la resistencia periférica. Esta resistencia periférica baja hace que el corazón para aumentar el gasto cardíaco para mantener el flujo apropiado de la sangre a todos los tejidos. Las manifestaciones físicas de esto serían una presión arterial sistólica relativamente normal con una disminución de la presión arterial diastólica, lo que resulta en una amplia presión del pulso.

El flujo normal de la sangre en la arteria braquial es 85 a 110 mililitros por minuto. Después de la creación de una fístula, el flujo sanguíneo aumenta a 400-500 ml/min inmediatamente, y 700-1.000 ml/min dentro de 1 mes. Una fístula bracheocephalic por encima del codo tiene una velocidad de flujo mayor que una fístula radiocefálica en la muñeca. Tanto la arteria y la vena se dilatan y se alargan en respuesta a la mayor flujo sanguíneo y la tensión de cizallamiento, pero la vena se dilata más y se convierte en "arterializada". En un estudio, la vena cefálica se incrementó de 2,3 mm a 6,3 mm de diámetro después de 2 meses. Cuando la vena es lo suficientemente grande como para permitir la canulación, la fístula se define como "maduro".

Una fístula arteriovenosa puede aumentar la precarga.

Complicaciones

Al igual que la baya aneurisma, fístula arteriovenosa intracerebral puede romperse y causar hemorragia subaracnoidea.

Afecciones asociadas