Hs y Ts, Hs, Ts

El Hs y Ts es una tecla de acceso utilizado para ayudar a recordar las posibles causas de paro cardiaco. Una variedad de procesos de la enfermedad puede conducir a un paro cardiaco, sin embargo, que por lo general se reducen a uno o más de los "Hs y Ts".

Hs

  • Hipovolemia: A falta de circulación fluidos corporales, principalmente en el volumen sanguíneo. Esto generalmente es causado por algún tipo de hemorragia, anafilaxia, o un embarazo con útero grávido. Tratamiento periparada incluye la administración de líquidos intravenosos y transfusiones de sangre, y el control de la fuente de la hemorragia - por la presión directa para el sangrado externo o técnicas quirúrgicas de emergencia, tales como bandas de esófago, taponamiento con balón gastroesofágico, toracotomía en casos de trauma penetrante o de las fuerzas de corte significativas aplicada en el pecho, o laparotomía exploradora en los casos de trauma penetrante, la ruptura espontánea de vasos sanguíneos importantes, o la ruptura de una víscera hueca en el abdomen.
  • Hipoxia: La falta de suministro de oxígeno al corazón, cerebro y otros órganos vitales. Debe realizarse una evaluación rápida de la permeabilidad de las vías y el esfuerzo respiratorio. Si el paciente es ventilado mecánicamente, la presencia de sonidos de la respiración y la colocación correcta del tubo endotraqueal deben ser verificados. El tratamiento puede incluir el suministro de oxígeno, ventilación adecuada y una buena técnica de RCP. En los casos de intoxicación por monóxido de carbono o envenenamiento por cianuro, oxígeno hiperbárico puede emplearse cuando el paciente está estabilizado.
  • Los iones de hidrógeno: un pH anormal en el cuerpo como resultado de acidosis láctica, que se produce en la hipoxia prolongada y en infección grave, cetoacidosis diabética, insuficiencia renal causando la uremia, o ingestión de agentes tóxicos o sobredosis de agentes farmacológicos, tales como la aspirina y otros salicilatos , etanol, etilenglicol y otros alcoholes, los antidepresivos tricíclicos, isoniazida, o sulfato de hierro. Esto puede ser tratado con una ventilación adecuada, buena técnica de RCP, tampones como bicarbonato de sodio, y en casos seleccionados puede requerir hemodiálisis emergente.
  • La hiperpotasemia o hipopotasemia: Tanto el exceso y la falta de potasio puede ser potencialmente mortal. Una presentación común de hiperpotasemia es en el paciente con enfermedad renal en etapa terminal que se ha perdido una cita de diálisis y se presenta con debilidad, náuseas y grandes complejos QRS en el electrocardiograma. Algunos medicamentos, por ejemplo, la trimetoprima/sulfametoxazol antibiótico o un inhibidor de la ECA, pueden también conducir al desarrollo de hiperpotasemia significativa. El electrocardiograma mostrará altas, las ondas T picudas o puede degenerar en una onda sinusoidal como el complejo QRS se ensancha. Terapia inicial inmediata es la administración de calcio, ya sea en forma de gluconato de calcio o cloruro de calcio. Esto estabiliza el potencial electroquímico de los miocitos cardíacos, previniendo así el desarrollo de arritmias fatales. Esta es, sin embargo, sólo una medida temporal. Otras medidas pueden incluir contemporizar salbutamol nebulizado, insulina intravenosa que todo conduzca temporalmente potasio hacia el interior de las células. El tratamiento definitivo de la hiperpotasemia requiere excreción real de potasio, ya sea a través de la orina o en las heces de los casos severos requerirán hemodiálisis emergente. El diagnóstico de la hipopotasemia puede sospechar cuando hay una historia de diarrea o malnutrición. Los diuréticos de asa también pueden contribuir. El electrocardiograma puede mostrar aplanamiento de las ondas T y ondas U prominentes. La hipopotasemia es una causa importante del síndrome de QT largo adquirido, y puede predisponer al paciente a torsades de pointes. Digitalis uso puede aumentar el riesgo de que la hipopotasemia se producen arritmias peligrosas para la vida. La hipopotasemia es especialmente peligroso en pacientes con cardiopatía isquémica.
  • Hipotermia: A baja temperatura corporal central, que se define clínicamente como una temperatura de menos 35 grados Celsius. El paciente se vuelve a calentar ya sea mediante el uso de un bypass cardíaco o por el riego de las cavidades del cuerpo con líquidos calientes, o calentar líquidos por vía intravenosa. RCP sólo se da hasta que la temperatura corporal central alcanzó 30 grados Celsius, como la desfibrilación no es eficaz a temperaturas más bajas. Los pacientes que han sido conocidos por ser reanimados con éxito después de períodos de horas de hipotermia y parada cardiaca, y esto ha dado lugar a la obviedad médica, citada con frecuencia, "No estás muerto hasta que esté caliente y muerto."
  • La hipoglucemia o hiperglucemia: Baja la glucosa en sangre de una sobredosis de hipoglucemiantes orales, como las sulfonilureas o sobredosis de insulina. Enfermedades endocrinas raras también pueden causar hipoglucemia inesperado. En general, la hiperglucemia no es en sí misma fatal, sin embargo la CAD hará que el pH caiga, y el coma hiperosmolar no cetónico conduce a un estado gravemente hipovolémico. La hipoglucemia se corrige rápidamente por la administración intravenosa de glucosa concentrada Sin embargo, el paciente requerirá a menudo un goteo intravenoso continuo hasta que el agente causante se metaboliza completamente. En la CAD, el objetivo es la corrección de la acidosis. En HNC, el objetivo es la reanimación con líquidos adecuados.

Ts

  • Tabletas o toxinas: antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, la cocaína, la digoxina, aspirina, acetaminofén. Esto puede ser evidenciado por los elementos que se encuentran en o alrededor del paciente, la historia clínica del paciente, tomado de su familia y amigos, la comprobación de los registros médicos para asegurarse de que no hay medicamentos que interactúan fueron prescritos, o el envío de sangre y orina al laboratorio de toxicología para el informe. El tratamiento puede incluir antídotos específicos, fluidos para la expansión de volumen, vasopresores, bicarbonato de sodio, el glucagón o calcio, benzodiacepinas, o de bypass cardiopulmonar. También se deben considerar los suplementos herbarios y medicamentos de venta libre.
  • El taponamiento cardíaco: sangre u otros líquidos se acumulan en el pericardio pueden ejercer presión sobre el corazón de modo que no es capaz de superar. Esta condición se puede reconocer por la presencia de una presión de pulso estrechamiento, sonidos apagados corazón, venas del cuello distendidas, alternancia eléctrica en el electrocardiograma, o por la visualización en el ecocardiograma. Esto se trata en caso de emergencia mediante la inserción de una aguja en el pericardio para drenar el fluido, o si el líquido es demasiado grueso a continuación, una ventana subxifoide está realizado para cortar el pericardio y liberar el fluido.
  • Neumotórax a tensión: La acumulación de aire en una de las cavidades pleurales, lo que provoca un desplazamiento del mediastino. Cuando esto sucede, los grandes vasos se tuerza, lo que limita el retorno de la sangre al corazón. La condición puede ser reconocido por el hambre severa aire, distensión venosa hipoxia, yugular, hyperressonance a la percusión en el lado afectado, y un desplazamiento traqueal hacia el lado afectado. El desplazamiento traqueal a menudo requiere una radiografía de tórax para apreciar. Esta es relevado por una toracotomía aguja en el segundo espacio intercostal en la línea clavicular media, lo que alivia la presión en la cavidad pleural.
  • Trombosis: Si el paciente puede ser resucitado con éxito, existe la posibilidad de que el infarto de miocardio se puede tratar, ya sea con terapia trombolítica o intervención coronaria percutánea.
  • Tromboembolismo: embolia pulmonar hemodinámicamente significativa es generalmente masiva y generalmente fatal. La administración de los trombolíticos se puede intentar, y algunos centros especializados pueden realizar thrombolectomy, sin embargo, el pronóstico es generalmente pobre.
  • Trauma: paro cardiaco también puede ocurrir después de un golpe fuerte en el pecho en un momento preciso del ciclo cardíaco, que es conocido como conmoción cardíaca. Otros eventos traumáticos, como accidentes automovilísticos de alta velocidad pueden causar daño estructural suficiente para inducir la detención.