Valoración de enfermería del sistema linfático, Ganglios linfáticos cabeza/cuello, Las amígdalas, Miembros superiores nodos linfáticos, Extremidades inferiores, Torso superior, Bajo Torso, Médula ósea



La función del sistema linfático es:

  • recoger y devolver proteína del líquido y de plasma de la sangre que ayudan a mantener el equilibrio de líquidos
  • defender el cuerpo contra la enfermedad mediante la producción de linfocitos
  • absorber los lípidos desde el tracto intestinal y transportarlos a la sangre

Ganglios linfáticos cabeza/cuello

El mayor suministro de los ganglios linfáticos se encuentran en la cabeza y el cuello. Fuentes tienden a diferir en el nombre de estos ganglios linfáticos. Estos nombres particulares de los ganglios linfáticos utilizadas corresponden a las estructuras adyacentes.

  • Preauricular, delante de la oreja
  • Auricular posterior, superficial a la apófisis mastoides
  • Occipital, en la base del cráneo
  • Submental, línea media, por detrás de la punta de la mandíbula
  • Submandibular, a medio camino entre el ángulo y la punta de la mandíbula
  • Yugulodigástrico, bajo el ángulo de la mandíbula
  • Superficial del cuello uterino, que recubre el músculo esternocleidomastoideo
  • Cervical profundo, profundo debajo del músculo esternocleidomastoideo
  • Cervical posterior, en el triángulo posterior a lo largo del borde del músculo trapecio
  • Supraclavicular, justo por encima y detrás de la clavícula, en el músculo esternocleidomastoideo.

Evaluación en Enfermería

Con un suave movimiento circular con sus yemas de los dedos palpar cada uno de los ganglios linfáticos en el orden previamente establecido. Es una buena idea para palpar ambos lados al mismo tiempo, la comparación de los dos lados simétricamente. Linfáticos cervicales normales deben ser de menos de un centímetro, muebles, discreta y suave, y no dolorosa.

Los resultados anormales

Si los nodos son palpables, tenga en cuenta su localización, tamaño, forma, bordes, la movilidad, la coherencia y la ternura. Si cualquiera de los nodos están ampliadas y más de 1 cm, y la oferta es importante dar atención inmediata para determinar el origen del problema.

Las enfermedades que afectan a los ganglios linfáticos cabeza/cuello

Linfadenopatía, la tuberculosis, el VIH, el nodo de Virchow y el linfoma de Hodgkin

Las amígdalas

Las amígdalas se pueden describir como los ganglios linfáticos situados en la entrada de los tractos respiratorio y gastrointestinal funcionamiento; la función de las amígdalas son para responder a la inflamación local y ayudar al sistema linfático. El drenaje linfático de la palatina, la faringe y las amígdalas linguales desembocan en los ganglios linfáticos cervicales y luego a los ganglios yugulares superiores profundos. Las amígdalas palatinas se conocen como "las amígdalas", y son visibles en la parte posterior de la boca. Las amígdalas faríngeas se encuentran en la unión del paladar duro y blando y las amígdalas linguales se encuentran en la superficie dorsal de la lengua.

Evaluación en Enfermería

La enfermera examinará las amígdalas de color, la presencia de exudados o lesiones y utilizar una escala de clasificación para describir el tamaño y la visibilidad de las amígdalas. La enfermera debe calificar las amígdalas en una escala de 1 a 4 para el visible de las amígdalas que están en contacto entre sí. La enfermera también debe palpar la región mandibular y el cuello de ganglios linfáticos inflamados.

Los resultados anormales

Si hay una infección de las amígdalas pueden aparecer de color rojo brillante, hinchada y exudados pueden estar presentes. Si el dolor de garganta está presente, entonces la cultura se debe hacer para descartar amigdalitis estreptocócica.

Enfermedades que comprometen las amígdalas

Amigdalitis, mononucleosis infecciosa, anginas, piedras de la amígdala y el cáncer de amígdalas

Miembros superiores nodos linfáticos

Axilar o la axila ganglios linfáticos drenan linfa de los brazos, el pecho, la pared torácica y los ganglios linfáticos axilares abdomen superior. La mama tiene especialmente extensa drenaje linfático. Un conducto linfático derecho recoge linfa desde el cuadrante superior derecho del cuerpo, incluyendo el brazo derecho y el lado derecho de la cabeza y el pecho. Un conducto linfático izquierdo acumula la linfa del lado izquierdo de la parte superior del torso.

Evaluación en Enfermería

Haga que el paciente se ponga una bata para el examen. Examine la axila de ambos brazos mientras la persona está sentada delante. Levante los brazos del paciente de uno en uno, y palpe la axila derecha y la izquierda llegando a los dedos de alta en las axilas. Mueva la mano por la pared torácica de la mitad de ambas axilas lo largo de los bordes anterior y posterior, a continuación, a lo largo de los lados interiores de los brazos.

Los resultados normales

Normalmente, los miembros superiores o de los ganglios linfáticos axilares no son palpables, pero es posible que sienta un suave nodo sin licitación pequeño, en el centro de la axila que está dentro de límites aceptables.

Los resultados anormales

Observar la ternura, bultos o hinchazón en el área de la axila. Tenga en cuenta los ganglios que se agrandan. Grande, tierno pero los nodos móviles a menudo indican infecciones localizadas del brazo. Adenopatías axilares localizada será bilateral. Muchas infecciones virales como la varicela, mononucleosis, herpes zoster puede dar cuenta de esta sensibilidad. Las infecciones bacterianas como la enfermedad por arañazo de gato o heridas cutáneas locales a menudo hacen que los nodos estén inflamados y sensibles. Pueden observarse inflamación y enrojecimiento de la piel overylying del muro axilas, el pecho o el pecho. Los nodos de la infección disminuirá gradualmente de tamaño después de un examen ulterior.

Ganglios linfáticos axilares fijos o mate, y la retracción de la piel de la mama o la pared torácica suele indicar malignidad por lo general de los pulmones o del pecho. Los ganglios linfáticos albergan enfermedades malignas tienden a ser firme, no dolorosa, enmarañado, y fijado Estos nódulos parecen estar conectados y se mueven como una unidad. Nodos enmarañadas pueden ser benignos, como la tuberculosis, o malignas como el linfoma. Stony nódulos duros suelen ser un signo de cáncer, por lo general metastásico. Estos nodos seguirán aumentando de tamaño con los exámenes posteriores.

Seguimiento de Enfermería

Cualquier paciente con hallazgos físicos anormales en las extremidades linfático palpación nudo superior, debe ser remitido a su médico de atención primaria para su análisis posterior mediante ecografía y tomografía computarizada. Valoración de enfermería mediante la palpación es sólo el primer paso para determinar un examen normal en comparación con la detección de hallazgos anormales de estos ganglios linfáticos.

Extremidades inferiores

El flujo de la linfa desde las piernas hacia el corazón es el resultado de la bomba de la pantorrilla. Como una persona camina, los contratos de músculo de la pantorrilla, apretando la linfa hacia fuera de la pierna a través de los vasos linfáticos. Cuando el músculo se relaja, las válvulas en los vasos cerrados prevenir el fluido retorne a las extremidades inferiores. La linfa de las piernas se filtra a través de los linfáticos inguinales en el área de la ingle en su camino hacia el conducto torácico. La obstrucción de los ganglios inguinales puede contribuir a la hinchazón en las piernas. Desde el conducto torácico, la linfa se devuelve a la circulación venosa a través de la vena subclavia izquierda.

Evaluación en Enfermería

Evaluación de las extremidades inferiores comienza con la inspección visual de las piernas. Color, presencia de pelo, venas visibles, tamaño de las piernas y cualquier llagas deben tenerse en cuenta. La falta de pelo puede indicar un problema de la circulación arterial. Si se observa hinchazón, la circunferencia de la pantorrilla se debe medir con una cinta métrica. Esta medición puede ser comparado con las mediciones futuras para ver si la inflamación es cada vez mejor. Determinar si la elevación de las piernas hace que la hinchazón desaparezca. La presión debe ser aplicada con los dedos sobre el tobillo para determinar el grado de inflamación. La evaluación también debe incluir una comprobación de la poplítea, femoral, tibial posterior, y los pulsos pedios dorsales. Al comprobar el pulso femoral, sentir por los ganglios inguinales y determinar si están agrandados. La ampliación de los nodos que duren más de tres semanas puede indicar una infección o algún otro proceso de la enfermedad que requiere atención médica adicional.

Torso superior

El timo se divide en dos lóbulos, situada a cada lado de la línea media del cuerpo, el órgano se compone principalmente de dos tipos de células, denominadas, respectivamente, linfocitos y células reticulares. Las células reticulares forman una malla suelta, como en un ganglio linfático, mientras que los espacios entre ellas están llenas de linfocitos. La corteza, que se caracteriza por su concentración de linfocitos pesada, es el sitio de mucho proliferación linfocítica. Proliferación de linfocitos en el timo se distribuye uniformemente a través de la corteza, en lugar de en los centros germinales, como ocurre en otros tejidos linfoides. Algunas de las células de la hija-llamados células T-que se producen en la corteza migrar a la médula, donde entran en el torrente sanguíneo a través de las venas medulares, añadiendo a los observados en linfocitos de la sangre periférica y los órganos linfoides.

Bajo Torso

El bazo se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Funciona para destruir los glóbulos rojos viejos, producir anticuerpos, almacenar las células rojas de la sangre y los microorganismos de filtro de la sangre.

Evaluación en Enfermería

Vejiga del paciente debe estar vacío. Con el paciente en decúbito supino, cubrir los genitales y los pechos femeninos. Asegúrese habitación está bien iluminada. El paciente debe estar cómodo con la cabeza sobre una almohada. Coloque otra almohada debajo de las rodillas del paciente. Coloque los brazos del paciente a su lado. Unas manos cálidas y un estetoscopio prevenir paciente tensa los músculos durante el examen. Hablar con el paciente con una voz suave. A no ser ampliado a tres veces el tamaño normal, el bazo no suele ser palpable.

Los resultados anormales

Párese en el lado derecho del paciente. Coloque la mano izquierda sobre el abdomen y detrás de las costillas once y doce. Levante hacia arriba. La mano derecha de examinador debe colocarse oblicuamente en el cuadrante superior izquierdo. A medida que sus dedos están apuntando a la axila izquierda, justo por debajo del Margen de la costilla, empuje hacia abajo y profundamente bajo el Margen de la costilla. Usted debe sentir nada cuando el paciente toma una respiración profunda. Si agrandado, el bazo se moverá hacia abajo y deslice hacia fuera, usted se sentirá con sus dedos como choca a usted. Un bazo agrandado no suele ser sensible a menos que el peritoneo se inflama. También es posible palpar el bazo agrandado con el paciente en el lado derecho con el mismo método.

Enfermería Seguimiento

Un bazo agrandado puede romperse fácilmente. Tome por no cuidar más de palpar. La ampliación podría ser el resultado de la mononucleosis o trauma. El paciente puede presentar una sensación de saciedad sin haber comido nada. Ellos también pueden presentar anemia, fatiga, infecciones frecuentes y sangrado fácil.

Médula ósea

Uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo es la médula ósea, lo que representa hasta un 5% de nuestro peso corporal total. La función de la médula ósea es la producción de células sanguíneas. Este proceso se denomina hematopoyesis. Formación de las células de sangre se produce en todos los huesos del esqueleto como los niños, y a medida que envejecemos los centros de producción se limita a la pelvis, las costillas, el esternón y vértebras. La propia médula ósea se compone de una médula roja muy vascular y una médula grasa amarilla. En la médula ósea es donde se produce la síntesis de las células madre.

Tipos de células madre

  • Células-madre de la célula original producida que los cambios posteriores, o la diferencia, en las células madre mieloides o linfoides.

    • Células mieloides - más tarde convertirse en células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas.
    • Las células linfoides - producir linfocitos T o B que son críticas en la producción y el mantenimiento de la inmunidad.

Evaluación en Enfermería

Valoración de enfermería es difícil cuando se trata de evaluar la médula ósea. Una visualización de la médula ósea misma sólo puede llevarse a cabo mediante la obtención de una biopsia o someterse a una aspiración de médula ósea. Por otra parte, los defectos en la producción de cualquiera de las células mieloides o linfoides a veces pueden ser identificados sólo a nivel molecular. Valoración de enfermería que implica defectos de la médula ósea se limitaría a mantener la comodidad y el apoyo, así como la seguridad.