Paraparesia espástica tropical, Historia, Presentación, Patogenesia, Desarrollo de Vacunas, Síntomas, Prevención, Tratamiento, Pronóstico, Trastornos similares

Paraparesia espástica tropical, también conocida como la mielopatía asociada al HTLV o mielopatía progresiva crónica, es una infección de la médula espinal por el virus T-linfotrópico humano que resulta en la paraparesia, debilidad de las piernas. Como su nombre lo indica, es más común en regiones tropicales, incluyendo el Caribe y África.

Historia

Durante varias décadas, se utilizó el término paraparesia espástica tropical para describir un síndrome clínico crónico y progresivo que los adultos afectados que viven en zonas ecuatoriales del mundo. Esta condición se pensó inicialmente para ser asociado con agentes infecciosos y con deficiencias nutricionales crónicas o la exposición a alimentos potencialmente tóxicos. Estudios neuroepidemiológicos Neurológicos y modernos descubrieron que en algunos individuos hay una sola causa podría explicar la debilidad progresiva, trastornos sensoriales y disfunción del esfínter que las personas afectadas con TSP. A pesar de los programas de salud pública creado para erradicar las enfermedades infecciosas y nutricionales antes mencionados en los trópicos, un gran número de personas siguen afectados.

A mediados de 1980, se estableció una asociación importante entre el primer retrovirus humano-humano de células T tipo 1 del virus linfotrópico-e idiopática TSP. Desde entonces, esta condición ha sido nombrado HTLV-1 asociada a mielopatía/paraparesia espástica tropical o HAM/TSP, y los científicos ahora entienden que se trata de una enfermedad causada por un virus que provoca la disfunción inmune.

Presentación

Los pacientes con HAM/TSP también pueden presentar uveítis, la artritis, la alveolitis linfocítica pulmonar, polimiositis, queratoconjuntivitis seca y la dermatitis infecciosa. Los co-factores que pueden desempeñar un papel en la transmisión de la enfermedad incluyen ser un destinatario de los productos de transfusión de sangre, la leche materna de alimentación de una madre seropositiva, el uso de drogas por vía intravenosa, o ser la pareja sexual de un individuo seropositivo para varios años. No todas las empresas de HTLV-1 seropositivos se convertirá en un paciente HAM/TSP. Menos del 5% exhibirá disfunción neurológica o, eventualmente, malignidad hematológica tales como adulto leucemia de células T/linfoma, lo que sugiere que otros factores de acogida o virales son responsables de la aparición de la enfermedad.

Patogenesia

Cuando se infecta por el HTLV-1 el anfitrión monta una respuesta inmune antígeno-específica hacia el antígeno de HTLV-1. Linfocitos T citotóxicos de los huéspedes inmunes liberan citoquinas de respuesta, en un esfuerzo para combatir la infección. Estas citoquinas facilitar la extravasación de linfocitos a través de la barrera sangre-cerebro. Una vez que las citoquinas están dentro del sistema nervioso central, desmielinización se trajo como resultado de una lesión celular espectadora. La enfermedad es crónica, lentamente progresiva, que suele causar síntomas 20 a 30 años después de la infección.

Desarrollo de Vacunas

Actualmente, no existe una vacuna con licencia para proteger contra el HTLV-1 o HTLB-2 en los EE.UU.. Al menos 500.000 de los individuos infectados con HTLV-1 eventualmente desarrollar una leucemia menudo rápidamente fatal, mientras que otros van a desarrollar una mielopatía debilitante, y sin embargo, otros experimentarán uveítis, dermatitis infecciosa, u otro trastorno inflamatorio. HTLV-2 se asocia con trastornos neurológicos más leves e infecciones pulmonares crónicas. La novela HTLV-3 y HTLV-4 han sido aislados sólo en unos pocos casos. Tipos de virus linfotrópico de células T humanas I y II son endémicas en algunas zonas del mundo. Ellos causan dos enfermedades que amenazan la vida adulta de células T, la leucemia/linfoma y paraparesia espástica tropical. Se necesita una vacuna debido a que en los países en desarrollo no hay otras intervenciones preventivas viables contra estas enfermedades y en los países occidentales, los consumidores de drogas intravenosas en alto riesgo de HTLV-I y HTLV-II infecciones y los trabajadores de la salud en contacto con estas poblaciones deben ser protegidos. Un vector de adenovirus recombinante que expresa la glicoproteína de la envoltura de HTLV-I env en células HeLa en la fase de ensayo clínico. Una vacuna pneumococcalpolysaccharide ha provocado un aumento significativo en las concentraciones de IgG contra los 5 serotipos ensayados a 1 y 6 meses después de la inmunización. Si bien no hay presente vacuna autorizada, hay muchos factores que hacen que una vacuna contra el HTLV-1 factible. El virus de la muestra relativamente baja variabilidad de la producción de anticuerpos, la inmunidad natural se produce en los seres humanos, y la vacunación experimental utilizando antígenos de la envoltura se ha demostrado tener éxito en modelos animales.

Síntomas

  • Debilidad muscular progresiva;
  • Perturbación sensorial
  • Disfunción del esfínter
  • La incontinencia urinaria
  • Uveítis
  • Artritis
  • Alveolitis linfocitaria pulmonar
  • Polimiositis
  • Queratoconjuntivitis seca
  • Dermatitis infecciosa

Prevención

Productos de transfusión de sangre son examinados para detectar anticuerpos de HTLV-1.

Tratamiento

No existe un programa de tratamiento establecido para HAM/TSP, aunque algunos pacientes pueden recibir esteroides. Los estudios clínicos con interferón alfa y plasmaféresis no han mostrado una mejora significativa paciente. La espasticidad se puede tratar con baclofeno o tizanidina. Disfunción urinaria se debe tratar con la auto-cateterización o oxibutinina.

Pronóstico

HAM/TSP es generalmente un trastorno neurológico progresivo, pero rara vez es fatal. La mayoría de los pacientes viven durante varias décadas después del diagnóstico. Su pronóstico mejora si se toman medidas para prevenir la infección del tracto urinario y la formación de dolor de la piel, y si se inscriben en programas de terapia física y ocupacional.

Trastornos similares

Un trastorno similar puede ocurrir en pacientes con VIH.