Acumulación compulsiva, Síntomas, Diagnóstico, Neuropsicología, Subtipos y condiciones relacionadas, Tratamiento, Estudios de caso, En los medios de comunicación y la cultura popular

Acumulación compulsiva es un patrón de comportamiento que se caracteriza por la excesiva adquisición de e incapacidad o falta de voluntad para desechar grandes cantidades de objetos que cubren las zonas de vida de la casa y causar malestar o deterioro significativo. Comportamientos de acumulación compulsiva se ha asociado con riesgos para la salud, problemas de funcionamiento, la carga económica, y efectos adversos sobre los amigos y familiares. Cuando sea clínicamente suficientemente importantes como para afectar el funcionamiento, la acumulación puede prevenir usos habituales del espacio con el fin de limitar las actividades tales como cocinar, limpiar, mover por la casa, y dormir. También puede ser peligroso si se pone a la persona oa otros en riesgo de incendio, caídas, malas condiciones sanitarias, y otros problemas de salud.

Según la Clínica Mayo, "El acaparamiento todavía no es considerada un trastorno oficial, distinta", y muchas personas que atesoran no tienen síntomas relacionados con TOC. De hecho, el término "acumulación compulsiva" es el resultado de los sistemas de diagnóstico más viejos que ponen acaparamiento plenamente en el trastorno obsesivo-compulsivo y pronto puede llegar a ser obsoleta. Los investigadores sólo recientemente han comenzado a estudiar el acaparamiento. No está claro si el acaparamiento "compulsivo", es decir, un trastorno separado y aislado, o más bien un síntoma de otra enfermedad, como el TOC. Las tasas de prevalencia se han estimado en un 2-5% de los adultos, a pesar de la condición por lo general se manifiesta en la infancia con síntomas de empeoramiento de edad avanzada cuando los artículos recogidos han crecido miembros excesivas y la familia que de otra manera ayudar a mantener y controlar los niveles de desorden mueren o mover away.Template: Http ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19548272 Acaparamiento parece ser más común en personas con trastornos psicológicos como la depresión, la ansiedad y el trastorno de hiperactividad y déficit de atención. Otros factores asociados a menudo con el acaparamiento incluyen la dependencia del alcohol, así como paranoide, esquizotípico y rasgos evitativos. Historias familiares muestran fuertes correlaciones positivas.

En 2008 se llevó a cabo un estudio para determinar si existe una relación significativa entre el acaparamiento y la interferencia en el funcionamiento ocupacional y social. Comportamientos de acumulación es a menudo tan severo debido a la mala visión de los pacientes acaparamiento. Sin una idea de cuál es el problema, es mucho más difícil que la terapia conductual para ser la clave para el tratamiento exitoso de los acaparadores compulsivos. Los resultados encontraron que los acaparadores fueron significativamente menos propensos a ver un problema en una situación de acaparamiento de un amigo o de un poder relativo. Esto es independiente de los síntomas del TOC como pacientes con TOC son a menudo muy conscientes de su trastorno.

Síntomas

Acumulación compulsiva en sus peores formas, puede causar incendios, condiciones sucias, heridas de disparos en el desorden, y otros riesgos para la seguridad y salud.

 Algunos síntomas acaparadores pueden experimentar son: 1 - Tienden a aferrarse a un gran número de artículos que la mayoría de la gente consideraría no es útil o valioso. Por ejemplo:

  • El correo basura
  • Catálogos y periódicos viejos
  • Las cosas que pueden ser útiles para la elaboración de artesanías
  • La ropa que "podría" ser usados un día
  • Cosas rotas/basura
  • "Freebies" u otros productos promocionales recogidos

 2 - La casa está tan lleno que muchas partes son inaccesibles y no se pueden utilizar según lo dispuesto. Por ejemplo:

  • Las camas que no se pueden dormían en
  • Cocinas que no pueden ser utilizados para la preparación de alimentos, frigoríficos llenos a rebosar de comida podrida, quemador para cocinar con combustibles como el correo basura y comida vieja apilados en la parte superior de los quemadores.
  • Las tablas que no se pueden utilizar para comedor
  • Sillas o sofás que no se pueden utilizar
  • Baños insalubres Filthy; montones de excrementos humanos recogidos en las zonas de la casa, a veces hay heces de animales en los pisos de la casa, bolsas gigantes de pañales sucios atesorados durante muchos años.
  • Bañeras, duchas y lavabos llenos de elementos tales que no se pueden usar para lavar o bañarse. Acaparadores se lo que posiblemente renunciar a bañarse.
  • Algunos animales pueden acumular ni siquiera marginalmente cuidar, a menudo animales muertos canibalizado por otros animales domésticos se encuentran debajo de los montones.

 3 - El desorden y el desorden es tan malo que causa enfermedades, sufrimiento y deterioro. Por ejemplo, que:

  • No permita que los visitantes, tales como profesionales de la reparación y mantenimiento de la familia y amigos, o porque el desorden les avergüenza.
  • Mantenga las persianas cerradas para que nadie pueda ver el interior
  • Entra en una gran cantidad de argumentos con los miembros de la familia sobre el desorden
  • Corren el riesgo de incendio, caída, infestación o desalojo
  • Sentirse deprimido o ansioso casi todo el tiempo debido a la confusión

Diagnóstico

Si bien el trastorno no aparece en el DSM-IV, los criterios diagnósticos del DSM-V actualmente propuestos para el trastorno de acumulación son:

  • Dificultad persistente descartar o separarse de bienes, con independencia del valor que otros pueden atribuir a estos bienes.
  • Esta dificultad se debe a la fuerte insta a guardar los elementos y/o malestar asociado con los descartes.
  • El resultado síntomas en la acumulación de un gran número de posesiones que se llenan y el desorden de zonas de estar activos de la casa o lugar de trabajo en la medida en que su uso previsto ya no es posible. Si todas las áreas de la vida se convierten en decluttered, es sólo a causa de la intervención de terceros.
  • Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas sociales, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.
  • Los síntomas de acumulación no se deben a una enfermedad médica.
  • Los síntomas de acumulación no se limitan a los síntomas de otro trastorno mental.
  • Entender la edad de aparición de los comportamientos de acumulación puede ayudar a desarrollar métodos de tratamiento de este "deterioro funcional importante". Acaparadores son peligros, no sólo para sí mismos, pero otros también. La prevalencia de la acumulación compulsiva en la comunidad se ha estimado en entre dos y cinco por ciento, significativamente más alta que las tasas de TOC y otros trastornos, como el trastorno de pánico y la esquizofrenia.

    751 personas fueron elegidas para un estudio en el que las personas, informaron su conducta acumulativa. De estas personas, la mayoría informó de la aparición de los síntomas de acumulación entre las edades de 11 y 20 años de edad, con el 70% que reporta el comportamiento antes de los 21 - Menos del 4% de la población informó de la aparición de los síntomas después de la edad de 40. Los datos muestran que la acumulación compulsiva comienza temprano, pero a menudo no se hacen más prominentes hasta después de los 40 años. Diferentes razones se han dado para este tales como la presencia de miembros de la familia es más prominente en la vida temprana y la adquisición de los límites y facilita la eliminación de desorden. La comprensión de los comportamientos de acumulación de aparición temprana puede ayudar en el futuro para poder distinguir los comportamientos de acumulación de la infancia "normal", recogiendo conductas.

    Un segundo elemento clave de este estudio fue determinar si los eventos estresantes de la vida están relacionados con la aparición de los síntomas de acumulación. Similar a la auto-daño, las personas traumatizadas pueden crear "un problema" para ellos mismos, para no enfrentar su ansiedad real o trauma y hacer algo al respecto. Frente a los problemas reales puede ser muy difícil para ellos, por lo que "crear" un tipo de problema "artificial" y prefieren luchar con él en lugar de determinar, la cara, o hacer algo acerca de sus inquietudes reales, frente a sus demonios interiores. Avaros pueden reprimir su dolor psicológico por el "acaparamiento". El estudio muestra que los adultos que atesoran reportan una mayor incidencia de por vida de tener posesiones tomadas por la fuerza, obligado de la actividad sexual, ya sea un adulto o un niño, incluyendo el coito forzado y se maneja físicamente más o menos en la infancia, lo que demuestra los eventos traumáticos se correlacionan positivamente con la severidad de la acumulación. Por cada cinco años de vida del participante una escala de 1 a 4, siendo el 4 el más grave, la severidad de sus síntomas de acumulación. 548 participantes informaron de un curso crónico, 159 un curso de aumento y 39 personas, un curso decreciente de enfermedad. Los incidentes de mayor conducta acumulativa por lo general se correlacionan con cinco categorías de los eventos estresantes de la vida.

    Neuropsicología

    Estudios de imagen del cerebro que utilizan escáneres de tomografía por emisión de positrones que detectan la eficacia del tratamiento a largo plazo han demostrado que los patrones de metabolismo de la glucosa cerebral visto en acaparadores TOC eran distintos de los patrones de no acaparar OCD. La diferencia más notable en estos patrones fue la disminución de la actividad de la circunvolución cingulada anterior dorsal, una parte del cerebro que es responsable de la concentración, la atención y la toma de decisiones. Un estudio de 2004 de la Universidad de Iowa encontró que los daños en los lóbulos frontales del cerebro puede conducir a la falta de criterio y de trastornos emocionales, mientras que los daños a la derecha la corteza prefrontal medial del cerebro tiende a causar la acumulación compulsiva.

    Algunos datos sobre la base de estudios de casos de lesiones cerebrales también sugiere que la corteza prefrontal ventromedial y cingulada anterior pueden estar involucrados en las conductas anormales acaparamiento, pero que sufren de este tipo de lesiones presentan un comportamiento menos útil que otras personas que compulsivamente atesoran, con lo que la implicación de estas estructuras cerebrales claro. Otros factores neuropsicológicos que se han encontrado para ser asociado con los individuos que exhiben conductas de acumulación son tiempos más lentos y más variables de reacción, mayor impulsividad, y la disminución de la atención espacial.

    Subtipos y condiciones relacionadas

    El trastorno obsesivo-compulsivo

    Durante muchos años el acaparamiento ha sido catalogado como un síntoma o un subtipo de trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo. El DSM actual dice que un diagnóstico de TOC debe ser considerado cuando: 1 - El acaparamiento es impulsado por miedo a la contaminación o los pensamientos supersticiosos 2 - La conducta de acumulación no deseada o muy angustiante 3 - El individuo no muestra ningún interés en los artículos atesorados 4 - Excesiva adquisición sólo está presente si hay una obsesión específica con un determinado tema.

    Acumulación compulsiva no parece implicar a los mismos mecanismos neurológicos como formas más familiares de trastorno obsesivo-compulsivo, y no responde a los mismos medicamentos, que se dirigen a la serotonina .. En la acumulación compulsiva los síntomas se presentan en la corriente normal de conciencia y, como tal, no son percibidos como repetitivo o preocupante, como en pacientes con TOC. Más importante aún, las estadísticas que indican que hay una prevalencia de la acumulación en el 18-40 por ciento de los pacientes con TOC, sin embargo, sólo cinco por ciento de los acaparadores compulsivos experimentan síntomas de OCD. En otro estudio, una muestra de 217 pacientes diagnosticados con acumulación significativa, sólo el 18% fueron diagnosticados con TOC, en comparación con el 36% que fueron diagnosticados con un trastorno depresivo mayor. Existen diferencias significativas y cuestiones entre las funciones de diagnóstico de la acumulación compulsiva y el TOC que se está estudiando en una posible adición al DSM-V de un nuevo trastorno independiente, como la acumulación compulsiva. También se dice que puede haber un solapamiento con una condición conocida como trastorno de control de los impulsos, sobre todo cuando la acumulación compulsiva está vinculada a la compra compulsiva o el comportamiento de adquisición.

    Recientes hallazgos sugieren que diferenciar entre tres tipos de acumulación, es decir: el acaparamiento puro, el acaparamiento plus OCD, y el acaparamiento basado OCD Dada la distinción anterior, se propone aumentar la cobertura de la acumulación compulsiva en el próximo Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición, tanto mediante la creación de una categoría distinta de la acumulación compulsiva, nombrado provisionalmente, trastorno de acumulación, y la inclusión de atesoramiento como posibles síntomas de OCD.

    Libro acaparamiento

    Bibliomania es un trastorno que involucra la recolección o acaparamiento de los libros hasta el punto que se dañen las relaciones sociales o de salud. Uno de varios trastornos psicológicos asociados con los libros, bibliomania se caracteriza por la recogida de libros que no se utilizará para el colector ni ninguna gran valor intrínseco a un coleccionista de libros más convencional. La compra de múltiples copias del mismo libro y la edición y la acumulación de libros más allá de la capacidad posible del uso o goce son síntomas frecuentes de bibliomania.

    Uno de los bibliokleptomaniacs más famosos de la historia estadounidense, Stephen Blumberg, nunca me sentí que estaba haciendo algo mal. "Blumberg estaba tratando de salvar a un mundo olvidado de un sistema que descuida."

    Acaparamiento Animal

    Acaparamiento de los animales consiste en mantener más grande que los números habituales de animales como mascotas, sin tener la capacidad de casa o cuidar de ellos adecuadamente, y al mismo tiempo negar esta incapacidad. Acumulación de animales compulsivo puede ser caracterizado como un síntoma de un trastorno más que la crueldad deliberada hacia los animales. Acaparadores están profundamente apegados a sus mascotas y les resulta muy difícil dejar ir. Por lo general no pueden comprender que están perjudicando a sus mascotas al no darles la atención adecuada. Acaparadores tienden a creer que ellos proporcionan la cantidad correcta de cuidar a sus mascotas. La Sociedad Americana para la Prevención de la Crueldad contra los Animales ofrece un "Equipo de Prevención de acaparamiento", que trabaja con los acaparadores para ayudar a alcanzar un número manejable y saludable de las mascotas. Junto con otras conductas de acumulación compulsiva, que está vinculado en el DSM-IV para el trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva. Por otra parte, la acumulación de animales podría estar relacionado con la adicción, la demencia, o incluso la ilusión focal.

    Acaparadores de animales muestran síntomas de trastorno delirante en que tienen un "sistema de creencias fuera de contacto con la realidad". Prácticamente todos los acaparadores carecen de una idea de la magnitud del deterioro de su vivienda y la salud de sus animales, y tienden a no reconocer que algo anda mal. Trastorno delirante es un modelo eficaz, ya que ofrece una explicación de la aparente ceguera acaparadores "a la realidad de su situación.

    Otro modelo que se ha sugerido para explicar la acumulación de animales es el trastorno de apego, que es causada principalmente por la falta de relaciones entre padres e hijos durante la infancia. Como resultado, las personas que sufren de trastorno de apego puede recurrir a las posesiones, como los animales, para llenar su necesidad de una relación amorosa. Las entrevistas con los acaparadores de animales han puesto de manifiesto que, a menudo, los acaparadores experimentaron trauma interno en la infancia, proporcionando evidencia para este modelo. Tal vez el modelo psicológico más fuerte presentado para explicar la acumulación de animales es el trastorno obsesivo-compulsivo.

    Tratamiento

    No sólo hay riesgos significativos para la salud asociados con la acumulación compulsiva, pero los científicos también están tratando de determinar lo importante que es la interferencia con el funcionamiento ocupacional y social en la vida cotidiana de un acaparador. En un grupo de acaparadores compulsivos, el 42% encontró su comportamiento problemático el 63% de su familia y amigos que vio el comportamiento problemático. Los resultados sugieren que los individuos que acumulan pueden presentar sensibilidad alterada a su propia y emociones de los demás, y por el contrario, se refieren al mundo que les rodea mediante la formación de archivos adjuntos a los bienes y no a las personas. Inteligencia emocional inferior entre los pacientes acaparamiento también puede afectar su capacidad de desprenderse y organizar sus posesiones. Con tales características perjudiciales, la investigación completa se ha realizado para encontrar una cura. Aunque se trata de la investigación en curso, la mayoría de las investigaciones han encontrado que sólo un tercio de los pacientes que acumulan muestran una respuesta adecuada a estos medicamentos y las intervenciones terapéuticas. Con las modificaciones del DSM, la cobertura del seguro para los tratamientos va a cambiar, así como programas de educación especial.

    Intervenciones psicofarmacológicas

    Trastornos obsesivo-compulsivos se tratan con diversos antidepresivos: el antidepresivo tricíclicos clomipramina familia y de la familia ISRS paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina y citalopram. Con la terapia de drogas existentes, los síntomas del TOC se pueden controlar pero no curar. Varios de estos compuestos se han probado con éxito en combinación con TOC acaparamiento.

    Intervenciones Terapéuticas

    La terapia cognitiva conductual es una intervención terapéutica comúnmente aplicado para la acumulación compulsiva. Como parte de la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta puede ayudar al paciente a:

    • Descubra por qué él o ella está tan obligado a acumular
    • Aprender a organizar las posesiones para decidir qué descartar.
    • Desarrollar las habilidades de toma de decisiones
    • Declutter el hogar durante las visitas a domicilio por parte de un terapeuta o profesional organizador
    • Ganancia y realizar técnicas de relajación
    • Asistir a la familia y/o grupo de terapia
    • Esté abierto a probar hospitalización psiquiátrica si el acaparamiento es grave.
    • Tener visitas y consultas periódicas para mantener un estilo de vida saludable.

    Esta modalidad de tratamiento por lo general consiste en la exposición y prevención de respuesta a las situaciones que provocan ansiedad y la reestructuración cognitiva de las creencias relacionadas con el acaparamiento. Además, la investigación también ha demostrado que ciertos protocolos de TCC han sido más eficaz en el tratamiento de otros. Los programas de rehabilitación que se refieren específicamente a la motivación de la víctima, la organización, la adquisición de nuevos desorden y eliminar el desorden actual de la casa han mostrado resultados prometedores. Este tipo de tratamiento consiste típicamente en trabajo a domicilio con un terapeuta en combinación con entre período de sesiones tarea, cuya realización se asocia con mejores resultados del tratamiento. Investigación en Internet basados en tratamientos TCC para el trastorno también ha mostrado resultados prometedores en términos de recuperación a corto y largo plazo.

    Otros enfoques terapéuticos que se han encontrado para ser útil son:

  • La entrevista motivacional: se originó en la terapia de la adicción. Este método es útil cuando se incorporen de manera significativa en los casos de acumulación mediante el cual visión es pobre y la ambivalencia en torno al cambio está marcado;
  • Reducción de daños en lugar de la reducción de síntomas: también tomado de la terapia de la adicción. El objetivo es disminuir las consecuencias nocivas de la conducta, en lugar de las conductas de acumulación;
  • Terapia Grupos: reducir el aislamiento social y la ansiedad social y son rentables en comparación con uno en una intervención.
  • Sin embargo, los individuos que presentan conductas de acumulación son a menudo descritos como teniendo poca motivación y los niveles de cumplimiento de los pobres, por ser indeciso y morosos, que a menudo pueden conducir a la terminación prematura o baja respuesta al tratamiento. Por lo tanto, se sugirió que el enfoque de tratamiento en el futuro y la farmacoterapia, en particular, ser dirigidas a abordar los mecanismos subyacentes de las alteraciones cognitivas demostradas por las personas con síntomas de acumulación.

    Profesionales de la salud mental con frecuencia expresan su frustración hacia los casos de acumulación, sobre todo debido a la terminación prematura y la mala respuesta al tratamiento. Respectivamente, los pacientes con frecuencia se describe como indeciso, indecisos, recalcitrante, y que tienen baja o ninguna motivación, lo que puede explicar por qué muchas de las intervenciones no pueden lograr resultados significativos. Para superar este obstáculo, algunos médicos recomiendan que acompaña a la terapia individual con visitas a domicilio para ayudar al médico: la obtención de un mejor conocimiento de la gravedad acaparamiento y el estilo, la elaboración de un plan de tratamiento que sea más adecuado para el caso en particular, y desensibilizar los enfermos a los visitantes . Del mismo modo, algunos casos son asistidos por los organizadores profesionales también.

    Estudios de caso

    El siguiente caso se toma de un relato publicado de acumulación compulsiva:

    El cliente, D, vivía con sus dos hijos, de 11 y 14, y describió su conducta de acumulación actual como un "pequeño problema multiplicado" Hace muchos años, junto con las correspondientes dificultades matrimoniales. D informó de que su padre era un acaparador, y que comenzó a ahorrar cuando era un niño ... El volumen de los bienes desordenados ocupaba aproximadamente el 70 por ciento del espacio de vida en su casa. Con la excepción del baño, ninguna de las habitaciones de la casa puede ser fácilmente utilizado para los fines previstos. Tanto de las puertas que dan al exterior fueron bloqueadas, por lo que la entrada a la casa fue a través del garaje y la cocina, donde la mesa y las sillas estaban cubiertas de papeles, periódicos, facturas, libros, bolsas de media de consumo de los chips, y sus niños ' papeles de la escuela que data de diez años.

    El siguiente caso se toma de un relato publicado de acumulación compulsiva:

    Una mujer de 79 años murió recientemente en un incendio en su Washington, DC, casa adosada en «condiciones Rat Pack 'frenados los bomberos lleguen a tiempo. Un par de días más tarde, 47 bomberos de cuatro ciudades pasaron dos horas luchando un incendio en una casa del sur de California antes de que fueran capaces de ponerla bajo control. No había suelo para el desorden techo que había hecho casi imposible para que vengan a la casa.

    En los medios de comunicación y la cultura popular

    Acumulación en este contexto no entró conocimiento generalizado, los medios de comunicación, y el vocabulario popular después de alrededor de 2000.

    Libros

    • Plyushkin es un acaparador ruso ficticio en la novela Las almas muertas de Nikolai Gogol, publicado en 1842.
    • Sujeto Desconocido 522 en La Ventana Rota por Jeffery Deaver, publicado en 2008.
    • Homer y Langley por EL Doctorow, publicado en 2009.

    Película

    • Siete contenedores de basura y un cadáver es una película de 2007 de Thomas Haemmerli.
    • "Mi Madre Garden" sigue a una mujer 61 años de edad la vida cotidiana como un acaparador de Cynthia Lester.
    • "Packrat" por Kris Montag
    • "Possessed" entra en el mundo de las cuatro acaparadores de Martin Hampton
    • En la película de 1989 de Disney, "The Little Mermaid", el protagonista Ariel muestra signos de acumulación compulsiva de objetos humanos.

    Televisión

    Acaparamiento ha aparecido en programas de televisión en varias ocasiones, a menudo en el género de la televisión realidad. Ejemplos notables de los EE.UU. y el Reino Unido son:

    • Acaparadores de A y E
    • Clean House on the Style Network
    • Mi mamá y yo acaparador, un documenary observacional de Jasmine Harman
    • La vida de lavandería en la BBC Two
    • El desorden extremo en OWN
    • Acaparamiento: Buried Alive en el TLC, así como diversos programas de una sola vez sobre el tema.
    • Clean Sweep en el TLC
    • Relleno: acaparadores comida era un programa de una sola vez en el canal de cocina.
    • El acaparador de al lado
    • Parques y Recreación de carácter Leslie Knope se demuestra que es un acaparador en su casa.

    Acaparamiento también ha ocurrido como un tema de personajes de series de televisión de ficción. Estos han incluido Oscar el Gruñón de Barrio Sésamo para niños, cuyo comportamiento escandaloso acaparamiento es un tema común; Ambrose Monk Monk de comedia-drama, y Eli Goldsworthy del drama adolescente Degrassi: The Next Generation. Acaparamiento ha servido, además, como base para la historia de episodios de CSI: Crime Scene Investigation, South Park, la rugosidad necesaria, Bones, The Simpsons, Littlest Pet Shop, 2 Broke Girls, SpongeBob SquarePants y House. El personaje de Parker Kensington Parker en la serie Pretty web se revela como un acaparador de la tercera temporada de la serie.