Alucinación, Clasificación, Causar, Fisiopatología, Tratamientos, Epidemiología

Una alucinación es una percepción en ausencia de un estímulo que tiene cualidades de percepción real. Las alucinaciones son vivos, sustancial, y situado en el espacio objetivo externo. Se distinguen de los fenómenos relacionados de sueño, que no implica la vigilia, ilusión, que consiste en la percepción distorsionada o mal interpretadas real, imaginario, que no imita la percepción real y está bajo control voluntario, y pseudohallucination, que no imita percepción real, pero no está bajo control voluntario. Las alucinaciones también se diferencian de "percepciones delirantes", en el que un estímulo percibido e interpretado correctamente se le da un significado adicional.

Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial - visual, auditiva, olfativa, gustativa, táctil, propioceptivo, equilibrioceptive, nociceptivo, thermoceptive y chronoceptive.

Una forma leve de la alucinación se conoce como una perturbación, y puede ocurrir en cualquiera de los sentidos más arriba. Estos pueden ser cosas como ver movimiento en la visión periférica, o escuchar ruidos tenues y/o voces. Las alucinaciones auditivas son muy comunes en la esquizofrenia paranoide. Pueden ser benévolo o malévolo, maldiciendo a los pacientes, etc alucinaciones auditivas de tipo malicioso se oye con frecuencia que la gente habla sobre el paciente detrás de su espalda. Al igual que las alucinaciones auditivas, la fuente de su contraparte visual también puede estar detrás de la espalda del paciente. Su contraparte visual es la sensación de ser mirado-se quedó mirando, por lo general con mala intención. Con frecuencia, alucinaciones auditivas y de su contraparte visual son experimentados por el paciente juntos.

Alucinaciones hipnagógicas y alucinaciones hipnopómpicas se consideran fenómenos normales. Alucinaciones hipnagógicas pueden ocurrir como uno se está quedando dormido y alucinaciones hipnopómpicas ocurren cuando uno está despertando.

Las alucinaciones pueden estar asociados con el uso de drogas, privación del sueño, psicosis, trastornos neurológicos, y delirium tremens.

Clasificación

Las alucinaciones pueden manifestarse en una variedad de formas. Varias formas de alucinaciones afectan a diferentes sentidos, que se producen a veces simultáneamente, la creación de múltiples alucinaciones sensoriales para los experimenta.

Visual

Alucinación visual es el "ver las cosas que no están ahí", que también puede incluir "ver las cosas que están ahí, de forma incorrecta.

Auditivo

Las alucinaciones auditivas son la percepción del sonido sin estímulo exterior. Las alucinaciones auditivas se pueden dividir en dos categorías: elementales y complejos. Alucinaciones elementales son la percepción de sonidos como silbidos, silbido, un tono prolongado, y mucho más. En muchos casos, el tinnitus es una alucinación auditiva primaria. Sin embargo, algunas personas que sufren de ciertos tipos de tinnitus, especialmente tinnitus pulsátil, en realidad están escuchando la sangre corriendo a través de barcos cerca de la oreja. Debido a que el estímulo auditivo está presente en esta situación, no puede considerarse como una alucinación.

Alucinaciones complejas son las de voces, música u otros sonidos, que pueden o no ser claro, puede ser familiar o completamente desconocido, y amistoso o agresivo, entre otras posibilidades. Alucinaciones de una o más voces que hablan están particularmente asociados con trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, y tienen un significado especial en el diagnóstico de estas enfermedades. Sin embargo, muchas personas no sufren de enfermedad mental diagnosticable veces pueden escuchar voces también. Un ejemplo importante a considerar en la formación de un diagnóstico diferencial de un paciente con paracusia es lateral epilepsia del lóbulo temporal. A pesar de la tendencia a asociar a escuchar voces, o de otra manera, alucinaciones y psicosis con esquizofrenia u otras enfermedades psiquiátricas, es crucial tener en cuenta que incluso si una persona tiene síntomas psicóticos presentan, no necesariamente sufren de un trastorno psiquiátrico por su cuenta . Los trastornos como la enfermedad de Wilson, diversas enfermedades endocrinas, numerosos trastornos metabólicos, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, la porfiria, sarcoidosis, y muchos otros se pueden presentar con la psicosis.

Alucinaciones musicales también son relativamente comunes en términos de las alucinaciones auditivas complejas y pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas que van desde la pérdida de la audición, lateral epilepsia del lóbulo temporal, malformación arteriovenosa, accidente cerebrovascular, lesión, absceso, o tumor.

El Movimiento Hearing Voices es un grupo de apoyo y defensa de las personas que alucinan voces, pero no muestran lo contrario signos de enfermedad o deficiencia mental.

El alto consumo de cafeína se ha relacionado con un aumento en la probabilidad de sufrir alucinaciones auditivas. Un estudio realizado por la Escuela de La Trobe University de Ciencias Psicológicas reveló que tan sólo cinco tazas de café al día podría desencadenar el fenómeno.

Alucinaciones de comando

Alucinaciones de comando son alucinaciones en la forma de comandos, ya que pueden ser auditivas o en el interior de la mente personas y/o de la conciencia. El contenido de las alucinaciones pueden ir desde la inocua a los comandos para causar daño a sí mismo oa otros. Alucinaciones de comando a menudo se asocian con la esquizofrenia. Las personas que experimentan alucinaciones de mandato pueden o no cumplir con las órdenes alucinadas, según las circunstancias. El cumplimiento es más común que los comandos no violentos. Alucinaciones de comando se utilizan a veces en defensa de un crimen, a menudo los homicidios. Se trata esencialmente de una voz que se escucha y se les dice qué hacer. "A veces son directivas bastante benignas como" Ponte de pie. "O" Cierra la puerta. "Ya se trate de un comando para algo simple o algo que es una amenaza, aún se considera una" alucinación de comandos. "Algunas preguntas útiles que puede ayudar a uno en averiguar si puede estar sufriendo de lo que incluye: "¿Cuáles son las voces que dicen que lo haga?", "¿Cuándo sus voces comienzan diciendo que hacer las cosas, ¿" Cómo se reconoce a la persona que está diciendo te dañas a ti mismo? "," ¿Crees que puedes soportar haciendo lo que las voces dicen que hagas? ".

Olfativo

Fantosmia es el fenómeno de los olores que huelen que no están realmente presentes. Los olores más comunes son los olores desagradables, tales como carne podrida, el vómito, la orina, las heces, el humo u otros. Fantosmia menudo el resultado de daños en el tejido nervioso en el sistema olfativo. El daño puede ser causado por la infección viral, tumor cerebral, trauma, cirugía, y, posiblemente, la exposición a toxinas o fármacos. Fantosmia también puede ser inducida por la epilepsia que afecta a la corteza olfativa y también se cree que posiblemente tienen orígenes psiquiátricos. Fantosmia es diferente de parosmia, en el que un olor es en realidad presente, pero percibido de manera diferente a partir de su olor real.

Alucinaciones olfativas también pueden aparecer en algunos casos de la imaginación asociativa, por ejemplo, mientras se ve una película de romance, donde el hombre de los regalos de rosas a la mujer, los sentidos espectador olor de las rosas.

Alucinaciones olfativas también se han reportado en la migraña, aunque la frecuencia de tales alucinaciones no está claro.

Alucinaciones táctiles

Alucinaciones táctiles son la ilusión de la entrada sensorial táctil, simulando diferentes tipos de presión a la piel u otros órganos. Un subtipo de alucinación táctil, hormigueo, es la sensación de insectos que se arrastran debajo de la piel y se asocia con frecuencia con la cocaína prolongada o el uso de anfetaminas o con la abstinencia de alcohol o benzodiacepinas. Sin embargo, hormigueo también puede ser el resultado de cambios hormonales normales tales como la menopausia, o trastornos tales como la neuropatía periférica, fiebre alta, enfermedad de Lyme, cáncer de piel, y más.

Gustativo

Este tipo de alucinación es la percepción del gusto y sin un estímulo. Estas alucinaciones, que suelen ser extraño o desagradable, son relativamente comunes entre las personas que tienen ciertos tipos de epilepsia focal, la epilepsia del lóbulo temporal especial. Las regiones del cerebro responsables de la alucinación gustativa en este caso son la ínsula y el banco superior de la cisura de Silvio.

Sensaciones somáticas generales

Sensaciones somáticas generales de carácter alucinatorio se experimentan cuando una persona siente que su cuerpo está siendo mutilado decir torcido, roto, o destripado. Otros casos son la invasión de animales en los órganos internos de la persona, tales como serpientes en el estómago o las ranas en el recto. El sentimiento general de que la carne de uno se está descomponiendo también se incluye en este tipo de alucinación.

Causar

Las alucinaciones pueden ser causados por un número de factores.

Alucinaciones hipnagógicas

Estas alucinaciones se producen justo antes de dormirse, y afectan a una proporción sorprendentemente alta de la población. Las alucinaciones pueden durar desde segundos a minutos, al mismo tiempo que el sujeto suele mantenerse al tanto de la verdadera naturaleza de las imágenes. Estos pueden estar asociados con la narcolepsia. Alucinaciones hipnagógicas son a veces asociados con anomalías del tallo cerebral, pero esto es raro.

Alucinaciones peduncular

Peduncular significa perteneciente al pedúnculo, que es un tracto neural corriendo hacia y desde el puente de Varolio en el tronco cerebral. Estas alucinaciones ocurren generalmente en la noche, pero no durante la somnolencia, como en el caso de las alucinaciones hipnagógicas. El sujeto es por lo general plenamente consciente y entonces puede interactuar con los caracteres alucinatorias durante largos períodos de tiempo. Al igual que en el caso de las alucinaciones hipnagógicas, penetración en la naturaleza de las imágenes se mantiene intacta. Las imágenes falsas pueden ocurrir en cualquier parte del campo visual, y rara vez polimodal.

Delirium tremens

Una de las formas más enigmáticas de la alucinación visual es el delirium tremens, posiblemente polimodales muy variables. Los individuos que sufren de delirium tremens pueden ser agitados y confundidos, especialmente en las últimas etapas de esta enfermedad. Insight se reduce gradualmente con la progresión de este trastorno. Sueño se altera y se produce durante un período de tiempo más corto, con el sueño REM.

La enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy

La enfermedad de Parkinson está vinculado con la demencia de cuerpos de Lewy de sus síntomas alucinatorios similares. Los síntomas atacan durante la noche en cualquier parte del campo visual, y son raramente polimodal. El segue en la alucinación puede comenzar con ilusiones donde la percepción sensorial se distorsiona en gran medida, pero no la novela la información sensorial está presente. Estos suelen durar varios minutos, durante los cuales el sujeto puede ser consciente y normal o somnolencia/inaccesible. La comprensión de estas alucinaciones por lo general conserva y el sueño REM suele ser reducido. La enfermedad de Parkinson por lo general se asocia con un degradado sustancia negra pars compacta, pero la evidencia reciente sugiere que la EP afecta a un número de sitios en el cerebro. Algunos lugares de degradación observado incluyen los núcleos del rafe medio, las partes noradrenérgicas del locus coeruleus y las neuronas colinérgicas en el área parabraquial y núcleos pedunculopontino del tegumento.

Coma Migraña

Este tipo de alucinación es por lo general durante la recuperación de un estado de coma. El coma migraña puede durar hasta dos días, y un estado de depresión a veces concomitantes. Las alucinaciones se producen durante los estados de conciencia plena, y una visión de la naturaleza alucinatoria de las imágenes se conservan. Se ha observado que las lesiones atáxicos acompañan a la migraña estado de coma.

El síndrome de Charles Bonnet

El síndrome de Charles Bonnet es el nombre dado a las alucinaciones visuales que experimentan los pacientes ciegos. Las alucinaciones pueden ser dispersados por lo general mediante la apertura o el cierre de los párpados hasta que las imágenes visuales desaparecen. Las alucinaciones se producen normalmente durante la mañana o la tarde, pero no dependen de las condiciones de poca luz. Estas alucinaciones prolongados no suelen molestar a los pacientes mucho, ya que son conscientes de que están alucinando. El diagnóstico diferencial son alucinaciones opthalmopathic.

Epilepsia focal

Alucinaciones visuales debido a las convulsiones focales son diferentes dependiendo de la región del cerebro donde se produce el ataque. Por ejemplo, alucinaciones visuales durante las convulsiones del lóbulo occipital suelen visiones de colores brillantes, formas geométricas que pueden moverse a través del campo visual, multiplicar o formar anillos concéntricos y en general persistir desde unos pocos segundos a unos pocos minutos. Ellos son por lo general unilateral y localizada a una parte del campo visual en el lado contralateral del foco epiléptico, típicamente el campo temporal. Sin embargo, las visiones unilaterales que se desplazan horizontalmente a través del campo visual comienzan en el lado contralateral y se mueven hacia el lado ipsilateral.

Convulsiones del lóbulo temporal, por otro lado, pueden producir alucinaciones visuales complejas de personas, escenas, animales y más, así como las distorsiones de la percepción visual. Alucinaciones complejas pueden aparecer real o irreal, puede o no puede ser distorsionada con respecto al tamaño, y puede parecer inquietante o afable, entre otras variables. Un tipo de alucinación rara pero es notable heautoscopy, una alucinación de una imagen de espejo de uno mismo. Estos "otros yo" pueden estar completamente inmóvil o la realización de tareas complejas, puede ser una imagen de un yo más joven o el presente auto, y tienden a ser brevemente presentes. Alucinaciones complejas son un hallazgo relativamente poco frecuente en los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. En raras ocasiones, pueden ocurrir durante las crisis focales occipitales o convulsiones del lóbulo parietal.

Las distorsiones en la percepción visual durante una convulsión del lóbulo temporal pueden incluir distorsión tamaño, percepción distorsionada del movimiento, la sensación de que las superficies como techos y horizontes incluso enteras se mueven más lejos de una manera similar al efecto zoom carro y otras ilusiones. Aun cuando la conciencia se ve afectada, una idea de la alucinación o ilusión se suele conservar.

Alucinación inducida por fármacos

Las alucinaciones inducidas por drogas son alucinaciones causadas por el consumo de sustancias psicoactivas como el deliriants. Junto con deliriants, psicodélicos, ciertos estimulantes y opiáceos son conocidos por causar alucinaciones visuales y auditivas. Algunas sustancias psicodélicas como la dietilamida del ácido lisérgico, el cannabis y la psilocibina pueden causar alucinaciones, que van desde un espectro de leves a graves. Los opiáceos son también un popular medicamento utilizado para inducir alucinaciones, especialmente en dosis más grandes. Este, así como otros fármacos que inducen alucinaciones pueden causar daño físico y mental severo. Algunos de los opiáceos más comunes son el opio, la heroína y la morfina. A pesar de las propiedades adictivas de algunas de estas drogas, otros pueden ser utilizados en la psicoterapia para el tratamiento de trastornos mentales, adicciones e incluso experimentos.

Alucinación privación sensorial

Las alucinaciones pueden ser causados por la privación de sentido cuando se produce durante períodos prolongados de tiempo, y casi siempre se producen en la modalidad siendo privado

Alucinaciones inducida experimentalmente

Artículo principal: Alucinaciones en la cuerda

Fisiopatología

Visual

A veces las imágenes interno puede abrumar a la información sensorial de los estímulos externos, compartiendo las vías nerviosas, o si se percibe estímulos confusos y manipulados para que coincida con las expectativas y creencias de uno, especialmente sobre el medio ambiente. Esto puede resultar en una alucinación, y este efecto es a veces explotados para formar una ilusión óptica.

Hay 3 mecanismos fisiopatológicos pensado para dar cuenta de alucinaciones visuales complejas. Estos mecanismos consisten en lo siguiente:

El primer mecanismo consiste en la irritación de los centros corticales responsables del procesamiento visual. La irritación de la corteza visual primaria provoca simples alucinaciones visuales primarias.

El segundo mecanismo consiste en lesiones que causan desaferenciación del sistema visual puede dar lugar a fenómenos de liberación cortical, que incluye alucinaciones visuales.

El tercer mecanismo es el sistema de activación reticular, que se ha vinculado a la génesis de las alucinaciones visuales.

Algunas clasificaciones específicas incluyen: alucinaciones elementales, que puedan dar lugar a películas, motas, y barras de luz. Alucinaciones ojos cerrados en la oscuridad, que son comunes a las drogas psicodélicas. Alucinaciones escénicas o "panorámico", que no se superponen, pero vívidamente reemplazar todo el campo visual con el contenido alucinatorio similar a los sueños, las alucinaciones escénicas pueden ocurrir en la epilepsia, consumo de alucinógenos, y más raramente en la esquizofrenia catatónica, manía, y las lesiones del tronco cerebral, entre otros.

Otra cosa que puede causar alucinaciones visuales se prolonga la privación visual. En un estudio en el que 13 personas sanas con los ojos vendados durante 5 días, 10 de los 13 sujetos reportado alucinaciones visuales. Este hallazgo da un fuerte apoyo a la idea de que la simple pérdida de información visual normal es suficiente para provocar alucinaciones visuales.

Datos psicodinámicas

Varias teorías se han propuesto para explicar la aparición de alucinaciones. Cuando las teorías psicodinámicas fueron populares en la psicología, alucinaciones eran vistos como una proyección de los deseos inconscientes, pensamientos y deseos. Como las teorías biológicas se han convertido en ortodoxia, alucinaciones son más a menudo considerados como causados por deficiencias funcionales en el cerebro. Con referencia a la enfermedad mental, la función de los neurotransmisores glutamato y dopamina se cree que son particularmente importantes. La interpretación freudiana puede tener un aspecto de la verdad, ya que la hipótesis biológica explica las interacciones físicas en el cerebro, mientras que las ofertas de Freud con el origen del tema de la alucinación. La investigación psicológica ha argumentado que las alucinaciones pueden ser resultado de sesgos en lo que se conoce como habilidades metacognitivas.

Información perspectiva Procesamiento

Estas son habilidades que nos permiten monitorear o inferir conclusiones de nuestros propios estados psicológicos internos. La capacidad de discriminar entre las fuentes internas y externas de la información es considerada como una importante habilidad metacognitiva, pero que puede degradarse a causa experiencias alucinatorias. Proyección de un estado interno puede surgir en forma de alucinaciones, especialmente alucinaciones auditivas. Una hipótesis reciente que está ganando aceptación se refiere al papel de la hiperactiva proceso de arriba hacia abajo, o fuertes expectativas de percepción, que puede generar la salida espontánea perceptual.

 Etapas de la alucinación

  • La aparición de imágenes de la memoria o de la fantasía sorprendentes o warded-off
  • Comprobaciones de la realidad frecuentes
  • Último vestigio de conocimiento como las alucinaciones se convierten en "real"
  • La fantasía y la distorsión elaborado sobre y confundirse con la percepción actual
  • Límites internos-externos destruidas y experiencia posible panteísta
  • Perspectiva Biológica

     Visual

    La modalidad más común se refiere cuando se habla de las alucinaciones. Estos incluyen los fenómenos de ver las cosas que no están presentes o la percepción visual que no conciliar con la física, la realidad consensuada. Hay muchas causas diferentes, que han sido clasificados como psicofisiológico, psychobiochemical, psicodinámica y psicológica, este es también el caso en la enfermedad de Alzheimer. Numerosos trastornos pueden producir alucinaciones visuales, que van desde trastornos psicóticos a la demencia a la migraña, pero experimentando alucinaciones visuales no implica por sí mismo no es necesariamente un trastorno. Las alucinaciones visuales están asociados con trastornos orgánicos del cerebro y con una enfermedad relacionada con las drogas y al alcohol, y no se consideran típicamente el resultado de un trastorno psiquiátrico.

     Alucinación esquizofrénica

    Alucinaciones causados por la esquizofrenia. La esquizofrenia es cuando uno es incapaz de diferenciar entre experiencias reales e irreales, acompañado por la incapacidad para pensar de manera lógica, tener emociones contextualmente apropiados, y para funcionar en situaciones sociales.

    Se ha encontrado que cuando uno experimenta una alucinación inducida por la esquizofrenia, hay muchas anomalías que están sucediendo en el cerebro, particularmente en la región que procesa los sonidos y las voces en el procesamiento visual .. De acuerdo a los estudios y experimentos realizados por los investigadores, se observó que una posible causa de estas alucinaciones son anormalidades en la materia gris y el funcionamiento general que combina sonidos de interpretación, voces e imágenes, así como las emociones que regulan.

     Correlatos neuroanatómicos

    Procedimientos normales de cada día como conseguir una resonancia magnética se han utilizado para descubrir más sobre alucinaciones auditivas y verbales. "La resonancia magnética funcional y la estimulación magnética transcraneal repetitiva se utilizaron para explorar la fisiopatología de la audición/verbal alucinaciones" A lo largo de la exploración a través de la resonancia magnética de los pacientes, no hubo "niveles más bajos de activación relacionados alucinación en la zona Brocas predijo fuertemente una mayor tasa de respuesta a izquierda EMTr temporoparietales ". Lo que estos hallazgos podrían sugerir que es "áreas temporoparietales hemisferio dominante están involucrados en la expresión de AVHS, con mayores niveles de co-activación y/o acoplamiento que implica regiones frontales inferiores de refuerzo fisiopatología subyacente."

    También a través de la fMRI, se encuentra que no puede haber un mejor entendimiento de por qué las alucinaciones ocurren en el cerebro, mediante la comprensión de las emociones y de la cognición y la forma en que puede inducir reacciones físicas que pueden ayudar a producir una alucinación. Se sugiere la teoría de que "las motivaciones en el cuerpo y la mente nos puede conducir a ciertos comportamientos que actuamos en, como instinto de supervivencia y la intuición" y que puedan trabajar en un mano a mano como la moda. También puede ser visto como un "homeostasis" simbólico que puede tener efectos adversos por tener estas alucinaciones y/o enfermedades mentales. El amygdlada También se ha visto que se relacionan con este hallazgo, aportando un "juicio declarativo de relevancia emocional", además de afectar a "los niveles de representación aferentes y eferentes de las respuestas autónomas afectivos en el cerebro" tanto.

     Mecanismos fisiopatológicos

    "La corteza temporal superior izquierdo, lo que apoya las funciones lingüísticas, consistentemente se ha informado que activará durante las alucinaciones auditivas verbales en pacientes con esquizofrenia" El Síndrome de Charles Bonnet apoya la propuesta deafferentiation corteza corteza visual. No es la irritación en la corteza visual cuando se producen alucinaciones, lo que podría sugerir por qué se ha informado de que las imágenes que no son reales se ven. Aunque muchas personas que padecen del síndrome de Charles Bonnet son de edad avanzada, puede ocurrir en cualquier persona. El sistema de activación reticular se puede utilizar para apoyar el efecto de neurotransmisores en alucinaciones.

    Tratamientos

    Hay pocos tratamientos para muchos tipos de alucinaciones. Sin embargo, para aquellas alucinaciones causadas por la enfermedad mental, un psicólogo o un psiquiatra deben ser alertados, y el tratamiento se basa en las observaciones de los médicos. Antipsicóticos y antipsicóticos atípicos también pueden ser utilizados para tratar la enfermedad cuando los síntomas son severos y causan malestar significativo. Para otras causas de las alucinaciones no hay pruebas fehacientes de cualquier tratamiento está científicamente probado y demostrado. Sin embargo, la abstención de drogas alucinógenas, la gestión de los niveles de estrés, vivir de forma saludable y dormir lo suficiente puede ayudar a reducir la prevalencia de las alucinaciones. En todos los casos de alucinaciones, la atención médica debe ser buscada a cabo e informó de los propios síntomas específicos.

    Epidemiología

    Un estudio desde tan temprano como 1895 informó que aproximadamente el 10% de la población experimentado alucinaciones. Una encuesta de 1996-1999 de más de 13.000 personas reportaron una cifra mucho más alta, con casi el 39% de las personas que reportaron experiencias alucinatorias, 27% de los cuales eran alucinaciones durante el día, en su mayoría fuera del contexto de una enfermedad o consumo de drogas. A partir de este estudio, alucinaciones olfativas y gustativas parecen los más comunes en la población general.