Anticoncepción reversible de acción prolongada, Métodos LARC, Eficacia, Costo, Promoción


 Anticoncepción reversible de acción prolongada son los métodos anticonceptivos que proporcionan un método anticonceptivo eficaz durante un largo periodo de tiempo sin necesidad de intervención del usuario. Ellos incluyen dispositivos intrauterinos y los implantes subdérmicos. Ellos son los métodos reversibles más eficaces de anticoncepción, ya que no dependen de la cooperación del paciente. Así que su "uso típico" las tasas de fracaso, a menos de 1% por año, son casi lo mismo que "uso perfecto" tasas de fracaso.

Además de ser duradero, cómodo y muy querido por los usuarios, que son muy rentables. Normalmente, los usuarios LARC pueden ahorrar miles de dólares durante un período de cinco años en comparación con el uso de condones y píldoras anticonceptivas. A pesar de su seguridad y eficacia LARCs están infrautilizados: sólo el 15,5% de las mujeres usan el DIU en todo el mundo, y sólo el 3,4% utiliza implantes subdérmicos.

Anticoncepción reversible de acción prolongada se recomienda para los adolescentes para ayudar a disminuir la tasa de embarazos en adolescentes. Se recomienda LARCs para las mujeres de cualquier edad, sin importar cuántas veces se han dado a luz. Las mujeres que consideran el uso de LARCs debe obtener asesoramiento de anticoncepción de profesionales de la salud reproductiva, ya los que lo hacen son más satisfechos con ellos y los utilizan durante periodos de tiempo más largos.

Métodos LARC

Métodos LARC disponibles incluyen los DIU y el implante subdérmico:

  • Dispositivo intrauterino hormonal
  • DIU no hormonal con cobre
  • Implante anticonceptivo Subdermal

Algunos métodos de acción más corta a veces se consideran LARC:

  • Depot inyección de acetato de medroxiprogesterona
  • Anticonceptivos inyectables combinados

Eficacia

La eficacia de los métodos LARC ha demostrado ser superior a otros tipos de control de la natalidad. Un estudio realizado en 2012, con la mayor cohorte de DIU y los usuarios de implantes hasta la fecha, se ha encontrado que el riesgo de falla del método anticonceptivo para quienes utilizan anticonceptivos orales, el parche anticonceptivo o el anillo vaginal fue 20 veces mayor que el riesgo para los usuarios de anticoncepción reversible de acción prolongada. Para los menores de 21 años, que por lo general tienen una menor adherencia a los regímenes de medicamentos, el riesgo es dos veces mayor que el riesgo entre los participantes de mayor edad.

La discrepancia entre los métodos LARC y otras formas de control de natalidad consiste en la diferencia entre "uso perfecto" y "uso típico". Uso perfecto indica la adhesión completa a los horarios de medicación y directrices. El uso típico se describe la eficacia en condiciones del mundo real, donde los pacientes pueden no adherirse plenamente a los regímenes de medicación. Métodos LARC requieren poca o ninguna intervención del usuario después de la inserción, por lo tanto, LARC perfectos tasas de fracaso de uso son las mismas que las tasas típicas de fallo de uso. Las tasas de fracaso LARC rival que de la esterilización, pero a diferencia de los métodos LARC esterilización son reversibles. Otros métodos reversibles, como las píldoras anticonceptivas orales, el parche anticonceptivo o el anillo vaginal requieren acción diaria, semanal o mensualmente por el usuario. Mientras que las tasas de fracaso perfecto uso de esos métodos pueden igualar métodos LARC, las tasas típicas de fracaso de uso son significativamente más altos. Incluso los métodos como la inyección de DMPA requiere que los usuarios vuelvan a su proveedor de cada 12 semanas para la inyección intramuscular o cada 4 semanas para que la vacuna subcutánea. Por lo tanto, el DMPA tasas típicas de fallo de uso son también más altos que las tasas de fracaso perfecto usar como más del 40% de las mujeres deje de DMPA en el primer año. En tanto la eficacia como la continuación, los métodos LARC se consideran la opción de primera línea para la anticoncepción.

Costo

Métodos LARC tradicionalmente tienen un costo inicial más elevado en comparación con otros métodos, como las píldoras anticonceptivas orales, el parche y el anillo vaginal. Sin embargo, los métodos LARC son algunos de los más rentables en el largo plazo. En cualquier caso, el coste inicial es demasiado alta para muchos pacientes y es uno de los mayores obstáculos para el uso LARC. Dos estudios recientes realizados en California y St. Louis han demostrado que las tasas de uso de LARC son mucho más altos que los costes de los métodos están bien cubiertos o se quitan. Como todos los métodos anticonceptivos, el acceso a métodos LARC puede reducir la tasa de embarazos no deseados y dar lugar a ahorros significativos a los sistemas de salud financiados con fondos públicos. Un programa dirigido a aumentar el uso de LARC en adolescentes de Iowa demostró una disminución significativa en la tasa de embarazos no deseados y el aborto en ese estado, junto con un ahorro previsto de 17,23 dólares por cada dólar gastado en la anticoncepción de 14 a 19 años de edad.

Promoción

El Departamento de Salud del Reino Unido ha promovido activamente el uso LARC desde 2008, sobre todo para los jóvenes, a raíz de la 10 2005 Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica directrices, que promovió la prestación LARC en el Reino Unido, el asesoramiento preciso y detallado de las mujeres sobre estos métodos y la capacitación de profesionales de la salud para poder proveer estos métodos. Dar consejos sobre estos métodos de anticoncepción se ha incluido en la Calidad 2009 y Marco de Resultados "buenas prácticas" para la atención primaria.

Según otras guildines lanzado en 2009 por el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, los métodos LARC se consideran la opción de primera línea para el control de la natalidad en los Estados Unidos, y se recomiendan para la mayoría de las mujeres. De acuerdo con los CDC Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos, se recomiendan métodos LARC para la mayoría de las mujeres que son post-menarquia, independientemente de la paridad. Aumentar el acceso a los anticonceptivos reversibles de larga acción fue catalogado por el CDC como una de las principales prioridades de salud pública para reducir el embarazo adolescente y el embarazo no deseado en los Estados Unidos.