Dispositivo intrauterino, Tipos, Mecanismo, Historia, Investigación

El DIU moderno es una forma de control de la natalidad en la que se inserta una pequeña 'T' en forma de dispositivo, que contiene cobre o progesterona en el útero. Los DIU son una forma de anticoncepción reversible de acción prolongada, que es el tipo más eficaz de control de la natalidad reversible. A partir de 2002, los DIU son la forma más utilizada de la contracepción reversible, con casi 160 millones de usuarios en todo el mundo.

Tipos

Los tipos de dispositivos intrauterinos disponibles y los nombres que van por diferentes según la ubicación.

En los Estados Unidos, hay dos tipos disponibles:

  • No hormonal DIU de cobre - ParaGard
  • Hormonal DIU - Mirena

En el Reino Unido, hay más de 10 diferentes tipos de DIU de cobre disponibles. En el Reino Unido, el término DIU se refiere únicamente a los dispositivos de cobre. Intrauterino anticonceptivo hormonal se considera que es un tipo diferente de control de la natalidad y se etiqueta con el sistema intrauterino plazo.

Sin embargo, la OMS/ATC califica tanto dispositivos hormonales como el cobre y el DIU.

Cobre

Cobre DIU funciona principalmente mediante la interrupción de la movilidad de esperma y espermatozoides perjudicial para que se les impide unirse a un óvulo. De cobre actúa como un espermicida dentro del útero, el aumento de los niveles de iones de cobre, prostaglandinas, y las células blancas de la sangre dentro de los fluidos uterinos y de trompas. El aumento de los iones de cobre en el moco cervical inhiben la motilidad y la viabilidad de los espermatozoides, evitando que el esperma de viajar a través de la mucosa cervical o destruirlo a medida que pasa a través. Los DIU de cobre tienen una primera tasa de fracaso años oscila entre 0,1 y 2,2%.

La mayoría de los DIU no hormonales tienen un marco en forma de T de plástico que se enrolla alrededor de pura con alambre de cobre electrolítico y/o tiene collares de cobre. Los brazos del bastidor tienen el DIU en su lugar cerca de la parte superior del útero. El Paragard TCu 380A mide 32 mm en horizontal y 36 mm verticalmente.

Los DIU de cobre que contienen metales nobles son cada vez más populares debido a que son más resistentes a la corrosión. En el "oro DIU T", que se hace en España y Malasia, hay un núcleo de oro, lo que impide aún más el cobre a partir de la fragmentación o corrosión. GoldringMedusa es una versión en alemán de manera diferente en forma del oro t. Otra forma de AuCu DIU se llama Goldlily que se realiza por la empresa húngara, Radelkis. Goldlily consiste en una capa de hilos de cobre envuelto alrededor de una capa original de alambres de oro, y que proporciona la protección electroquímica además de la protección iónica ..

También existen los DIU de plata. Radelkis también hace Silverlily, que es similar a Goldlily, y GoldringMedusa está disponible en una versión AgCu así. Nova-T 380 contiene un núcleo de plata fortalecimiento, pero no incorpora iones de plata a sí mismos para proporcionar una protección electroquímica.

 Otras formas de DIU incluyen los llamados DIU en forma de U, tales como la carga y Multiload, y el DIU sin marco que sostiene varias cuentas de cobre minúsculos cilíndricos huecos. Se mantiene en su lugar por una sutura al fondo del útero. Es principalmente disponible en China, Europa y Alemania, aunque algunas clínicas en Canadá pueden proporcionar.

Las ventajas del DIU de cobre incluyen su capacidad para proporcionar anticoncepción de emergencia hasta cinco días después de tener sexo sin protección. Es la forma más eficaz de anticoncepción de emergencia disponibles. No contiene hormonas, por lo que puede ser utilizado durante la lactancia, y la fertilidad regresa rápidamente después de la eliminación. Los DIU de cobre también están disponibles en una gama más amplia de tamaños y formas que los DIU hormonales. Las desventajas incluyen la posibilidad de períodos menstruales más pesados y más calambres dolorosos.

Además de cobre, metal noble y DIU progestágeno, los pacientes en China pueden obtener los DIU de cobre con indometacina. Este compuesto no hormonal reduce la gravedad de la hemorragia menstrual, y estas bobinas son populares.

Hormonal

El I.U.D. hormonal no aumenta el sangrado que contienen cobre DIU. Más bien, reducen o previenen el sangrado menstrual menstruación por completo, y se pueden utilizar como un tratamiento para la menorragia.

Utilización de los resultados de Mirena en los niveles de progestágenos sistémicos mucho más bajos que otros anticonceptivos de progestágeno solo hormonales-de muy baja dosis.

A partir de 2007, el SIU LNG-20 - comercializado como Mirena por Bayer - es el único sistema intrauterino disponible. Por primera vez en 1990, que libera levonorgestrel y puede ser utilizado durante cinco años por su etiqueta, pero 7 años por investigadores/clínicos. Con el uso de Mirena, las hormonas están localizados en la zona del útero a diferencia de los anticonceptivos orales y otros anticonceptivos sistémicos.

Mecanismo

DIU funcionan al prevenir la fertilización en lugar de a través de la prevención de la implantación. Algunos en el movimiento antiaborto han afirmado que los DIU son abortivos, en un esfuerzo para disminuir su uso como anticonceptivo, esta posición sin embargo no es apoyado por la evidencia.

Historia

La historia de los DIU se remonta a los dispositivos intrauterinos de la década de 1900. A diferencia de los DIU, dispositivos intrauterinos cruzaron tanto la vagina y el útero, provocando una alta incidencia de la enfermedad inflamatoria pélvica en un período de tiempo cuando la gonorrea era endémica. El primer DIU fue desarrollado por el médico alemán Dr. Richter de Waldenburg. Su dispositivo se ha hecho de pelo de Mesina y no se utilizó ampliamente.

Dr. Ernst Grfenberg, otro médico alemán que da nombre al punto G, creó el primer anillo de DIU, el anillo de Grfenberg, hecha de filamentos de plata. Su obra fue suprimida durante el régimen nazi, cuando la anticoncepción fue considerada una amenaza a las mujeres arias. Se trasladó a los Estados Unidos, donde sus colegas Dr. H. Hall y Dr. M. Stone tomó su trabajo después de su muerte y creó el anillo de acero inoxidable Salón-Stone. Un doctor japonés llamado Tenrei Ota también desarrolló una de plata o de oro DIU llamado Precea o anillo de presión.

Dr. Jack Lippes ayudó a comenzar el aumento del uso del DIU en los Estados Unidos a finales de 1950. En este momento, los termoplásticos, que se pueden doblar para la inserción y conservar su forma original, se convirtió en el material utilizado para los DIU de primera generación. Lippes también idearon la adición de la cuerda de nylon de monofilamento, lo que facilita la extracción del DIU. Su forma trapezoidal Lippes Loop DIU se convirtió en uno de los DIU más populares de primera generación. En los años siguientes, muchos diferentes DIU de plástico con forma fueron inventados y comercializados. Estos incluyen el Escudo Dalkon infame, cuyo diseño deficiente causado infección bacteriana y llevó a miles de demandas. Aunque el escudo Dalton fue retirado del mercado, ha tenido un impacto duradero negativo en el uso del DIU en los Estados Unidos.

La invención del DIU de cobre en la década de 1960 trajo consigo el diseño en forma de "T" mayúscula utilizada por la mayoría de los DIU modernos. Médico de EE.UU., el Dr. Howard Tatum determinó que la forma de la 'T' funcionaría mejor con la forma del útero, que forma una "T" cuando se contraen. Predijo que esto reduciría las tasas de expulsión del DIU. Juntos, Tatum y chilenos Jaime Zipper médico descubrió que el cobre podría ser un espermicida eficaz y desarrolló el primer DIU de cobre, TCu200. Mejoras por el Dr. Tatum llevaron a la creación de la TCu380A, que es el estándar de oro actual de los DIU de cobre.

El DIU hormonal también se inventó en los años 1960 y 1970. El primer modelo, Progestasert, fue concebido por el Dr. Antonio Scommengna y creado por el Dr. Tapani JV Luukkainen, pero el equipo sólo duró un año de uso. Progestasert se fabricó hasta 2001. El DIU hormonal sólo comercial aún disponible, Mirena, también fue desarrollado por el Dr. Luukkainen y lanzado en 1976.

Investigación

Un sistema intrauterino en forma de T de dosis baja llamado Femilis está siendo desarrollado por Contrel, una empresa belga. Contrel también fabrica el FibroPlant-LNG, IUS sin marco. FibroPlant está anclada al fondo del útero como el GyneFix DIU es. Aunque varios estudios han mostrado resultados positivos, FibroPlant aún no está disponible comercialmente.