Examen precordial, Posicionamiento, Inspección, Palpación, Auscultación, Finalización del examen

En medicina, el examen precordial, también exámenes cardíacos, se realiza como parte de un examen físico, o cuando un paciente se presenta con dolor torácico sugestivo de una patología cardiovascular. En realidad, es poco probable que este examen se lleva a cabo de forma aislada o en su totalidad fuera de un examen médico. Sería típicamente ser modificado dependiendo de la indicación y se integra con otros exámenes especialmente el examen respiratorio.

Al igual que todos los exámenes médicos, el examen precordial sigue la estructura estándar de la inspección, palpación y auscultación.

Posicionamiento

El paciente se coloca en la posición supina inclinado hacia arriba en 45 grados si el paciente puede tolerar esto. La cabeza debe descansar sobre una almohada y los brazos a los costados. El nivel de la presión venosa yugular sólo debe ser comentada en esta posición más plana o ángulos más pronunciados llevan a nivel artificialmente elevado o reducido, respectivamente. Además, el fallo del ventrículo izquierdo conduce a edema pulmonar que aumenta y puede impedir la respiración si el paciente se coloca plana.

La iluminación debe ser ajustado de modo que no es oscurecida por el examinador que se acercan desde el lado derecho del paciente como es costumbre médica.

El torso y el cuello deben estar completamente expuestas y el acceso debe estar disponible para las piernas.

Inspección

Inspección general:

  • Inspeccione el estado del paciente si él o ella se siente cómoda en reposo o sea evidente falta de aliento.
  • Inspeccione el cuello por aumento de la presión venosa yugular u ondas anormales.
  • Los movimientos anormales, como meneo la cabeza.
  • Hay signos específicos asociados con la enfermedad cardiaca y alteración sin embargo, durante la inspección que señalar ningún signo cutáneo notado.

Inspeccione las manos de:

  • Temperatura - descrito como caliente o fría, húmeda o seca
  • La turgencia de la piel para la hidratación
  • Janeway lesión
  • Nodo de Osler
  • Al uñas Splinter hemorragia y la pulsación de Quincke debe ser buscado, así como cualquier deformidad de la uña, como las líneas de Beau, cianosis discotecas o periférico.

Inspeccione la cabeza para:

  • Cheeks para el rubor malar de la estenosis mitral.
  • Los ojos de arco corneal y el tejido circundante para xanthalasma.
  • Conjuntiva palidez un signo de anemia.
  • La boca de la higiene.
  • La mucosa para la hidratación y la palidez o cianosis central.
  • Los lóbulos de las orejas para el signo de Frank.

A continuación, inspeccione la región precordial para:

  • pulsaciones visibles
  • ápice venció
  • masas
  • cicatrices
  • lesiones
  • signos de trauma y cirugía previa
  • Marcapasos permanente
  • abombamiento precordial

Palpación

Los pulsos se deben palpar, primero el pulso radial comentando frecuencia y el ritmo, entonces el pulso braquial comentar carácter y, finalmente, el pulso carotídeo nuevo para el personaje. Los pulsos pueden ser:

  • Condiciones de selección como en la presión de pulso grande que se encuentra en la regurgitación aórtica o la retención de CO2.
  • Y el ritmo debe ser evaluada como regular, regular o irregular irregular irregular.
  • La consistencia de la fuerza necesaria para evaluar la pulso alternante.
  • Lento aumento como se encuentra en la estenosis aórtica conocida como débil y lento
  • Desigual como se encuentra en la MHO
  • Los pulsos pueden ser auscultados por características como pistoletazo de pulso femoral de Traube.

La palpación de la región precordial

Las áreas de la válvula se palpan de pulsaciones y los movimientos anormales precordiales. Heaves se sentía mejor con la palma de la mano en el borde esternal.

La palpación del latido de la punta

El latido de la punta se encuentra aproximadamente en el quinto espacio intercostal en la línea clavicular media. Puede ser impalpable para una variedad de razones, incluyendo la obesidad, enfisema, derrame y rara vez dextrocardia. El latido de la punta se evalúa el tamaño, la amplitud, la ubicación, el impulso y la duración. Existen términos específicos para describir la sensación, como la grabación, agitado y empujar.

A menudo, el latido de la punta se sintió difusamente sobre un área grande, en este caso la posición más inferior y lateral que se puede sentir en debe ser descrito, así como la ubicación de la amplitud más grande.

Por último, el sacro y tobillos se comprueban para el edema con fóvea que es causada por ventrículo derecho en forma aislada o como parte de la insuficiencia cardiaca congestiva.

Auscultación

Hay que comentar

  • S1 y S2 - si la división es anormal o más fuerte que de costumbre.
  • S3 - el énfasis y el calendario de las sílabas de la palabra Kentucky es similar al patrón de los sonidos en un S3 precordiales.
  • S4 - el énfasis y el momento de las sílabas en la palabra Tennessee es similar al patrón de los sonidos en un S4 precordial.
  • Si S4 S3 S2 S1 también conocido como un ritmo de galope.
  • Los soplos diastólicos
  • sistólica murmullos
  • frote pericárdico
  • La base de los pulmones debe auscultar los signos de edema pulmonar debido a una causa cardíaca como crepitantes basales bilaterales.

Finalización del examen

Para completar el examen de la presión arterial se debe comprobar, una grabación ECG, fondo de ojo a cabo para evaluar si hay manchas de Roth o papiledema. Un examen completo la circulación periférica se debe realizar.