Telangiectasia, Causas, Tratamiento

Telangiectasias o angioectasias son pequeños vasos sanguíneos dilatados cerca de la superficie de la piel o de las membranas mucosas, que miden entre 0,5 y 1 milímetro de diámetro. Pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero se observan con frecuencia en la cara alrededor de la nariz, las mejillas y la barbilla. También pueden desarrollar en las piernas, especialmente en la parte superior del muslo, por debajo de la articulación de la rodilla, y alrededor de los tobillos. Muchos pacientes que sufren de venas de araña buscan la ayuda de los médicos que se especializan en el cuidado de las venas o enfermedad vascular periférica. Estos médicos se llaman flebólogos o radiólogos intervencionistas.

Algunos telangiectasia se deben a anomalías del desarrollo que pueden imitar de cerca el comportamiento de los tumores vasculares benignos. Ellos pueden estar compuestos de agregaciones anormales de las arteriolas, capilares, vénulas o. Debido telangiectasias son lesiones vasculares, que blanquean cuando se prueba con diascopia.

Causas

Las causas de la telangiectasia se pueden dividir en factores congénitos y adquiridos.

Las causas congénitas

Goldman afirma que "numerosos trastornos hereditarios o congénitos muestran telangiectasias cutáneo". Estos incluyen:

  • Nevus flammeus
  • El síndrome de Klippel-Trenaunay
  • Síndrome de Maffucci
  • La telangiectasia hemorrágica hereditaria
  • Ataxia-telangiectasia
  • El síndrome de Sturge-Weber, una formación de nevus en la piel inervada por el nervio trigémino y facial asociada con manchas en vino de Oporto, glaucoma, angiomas meníngeos y retraso mental.

Las causas adquiridas

  • Síndrome de Cushing

 Hipertensión venosa

Telangiectasia en las piernas suele estar relacionada con la presencia de la hipertensión venosa que subyace en las venas varicosas. Anomalías de flujo dentro de las venas de tamaño mediano de la pierna también puede conducir al desarrollo de telangiectasia. Los factores que predisponen al desarrollo de venas varicosas y telangiectasias piernas incluyen

  • Edad: El desarrollo de las arañas vasculares puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se presenta entre los 18 y los 35 años, y los picos de entre 50 y 60 años.
  • Sexo: Las mujeres se afectan aproximadamente de cuatro a una a los hombres.
  • Embarazo: El embarazo es un factor clave que contribuye a la formación de varices y arañas vasculares. El factor más importante que está circulando hormonas que debilitan las paredes venosas. También hay un aumento significativo en el volumen de sangre durante el embarazo, que tiende a distender las venas, causando disfunción de la válvula que conduce a la acumulación de sangre en las venas. Por otra parte, más adelante en el embarazo, el útero agrandado puede comprimir las venas, causando mayor presión en la vena que lleva a las venas dilatadas. Las varices que se forman durante el embarazo pueden mejorar espontáneamente o incluso desaparecen pocos meses después del parto.
  • Lifestyle/Ocupación: Los que están involucrados con estar sentado o de pie en sus actividades diarias tienen un mayor riesgo prolongado de desarrollar venas varicosas. El peso de la sangre presionando continuamente contra las válvulas cerradas provoca que fallen, lo que lleva a la distensión de la vena.

 Otras causas adquiridas

Adquirida telangiectasia, no relacionadas con otras anomalías venosas, por ejemplo en la cara y el tronco, puede ser causada por factores tales como

  • El acné rosácea
  • Daños al medio ambiente, como la causada por el sol o la exposición al frío
  • Traumatismo en la piel, tales como contusiones o incisiones quirúrgicas.
  • Exposición a la radiación como la que se experimenta durante la radioterapia para el tratamiento del cáncer
  • Quimioterapia
  • El síndrome carcinoide
  • La esclerosis sistémica limitada/esclerodermia
  • El tratamiento crónico con corticoides tópicos puede conducir a telangiectasia.
  • angiomas araña son una matriz radial de las arteriolas pequeñas que ocurren comúnmente en mujeres embarazadas y en pacientes con cirrosis hepática y se asocian a eritema palmar. En los hombres, que están relacionados con altos niveles de estrógeno secundarios a una enfermedad hepática.

Tratamiento

La escleroterapia es el "estándar de oro" y es preferible a láser para eliminar telangiectasias y venas de las piernas varicosas pequeñas. Un medicamento esclerosante se inyecta en la vena enferma por lo que se endurece y, finalmente, se encoge de distancia. La evidencia reciente con la escleroterapia con espuma muestra que la espuma que contiene el esclerosante irritante aparece rápidamente en el corazón y los pulmones del paciente, y a continuación, en algunos casos, viaja a través de un foramen oval permeable al cerebro. Esto ha llevado a la preocupación por la seguridad de la escleroterapia de las telangiectasias y las venas de araña. En algunos casos se han producido accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios después de la escleroterapia. Las venas varicosas y las venas reticulares piernas, si están presentes, deben ser tratados antes de cualquier tratamiento de la telangiectasia. Las venas varicosas pueden ser tratados con la escleroterapia con espuma, el tratamiento con láser endovenoso, la ablación por radiofrecuencia o cirugía abierta. El mayor riesgo, sin embargo, parece ocurrir con la escleroterapia, especialmente en términos de riesgo sistémico de la TVP, embolia pulmonar y accidente cerebrovascular.

Otra cuestión que se plantea con el uso de la escleroterapia para tratar las arañas vasculares está manchando, sombreado, esteras telangetatic y ulceración. Además, incompleto de la terapia es común, que requiere múltiples sesiones de tratamiento.

Las telangiectasias en la cara a menudo son tratados con un láser. La terapia con láser utiliza un haz de luz que se pulsó en las venas con el fin de sellarlas, haciendo que se disuelven. Estos tratamientos basados en luz requieren una calefacción adecuada de las venas. Estos tratamientos pueden dar lugar a la destrucción de las glándulas sudoríparas, y el riesgo aumenta con el número de tratamientos.