El tratamiento quirúrgico de las uñas encarnadas, La resección en cuña, Procedimiento Avulsión, Procedimiento Vandenbos, El procedimiento de Syme, Fenolización

Los tratamientos quirúrgicos de las uñas encarnadas son una serie de diferentes opciones. Si el tratamiento conservador de una uña encarnada menor no tiene éxito o si la uña del pie encarnada es, se recomienda el tratamiento quirúrgico grave. El abordaje quirúrgico inicial es típicamente una avulsión parcial de la placa de la uña lateral conocida como una resección en cuña o una eliminación completa de la uña del pie. Si se recomienda que vuelva a producirse las uñas encarnadas pesar de esta destrucción tratamiento de la matriz germinal con fenol. Los antibióticos no son necesarios si se realiza la cirugía.

La resección en cuña

La eliminación parcial de la uña o un pedazo ilícito de uñas. Aquí, el dígito se inyecta primero con un anestésico local común. Cuando la zona esté adormecida, el médico realizará una onychectomy en el que la uña en el borde que está creciendo dentro de la piel se corta y la pieza ilícito de clavo se saca. Cualquier infección es drenado quirúrgicamente. Este proceso se conoce como una "resección en cuña" o ablación quirúrgica sencilla y no es permanente. El procedimiento completo puede realizarse en el consultorio de un médico y tarda aproximadamente treinta hasta cuarenta y cinco minutos, dependiendo de la magnitud del problema. El paciente puede volver a casa inmediatamente y el tiempo de recuperación es en cualquier lugar de un período de dos semanas y dos meses si no hay complicaciones, como una infección. Como seguimiento, el médico puede prescribir un antibiótico oral o tópico o una inmersión especial para ser utilizado por aproximadamente una semana después de la cirugía. Algunos usan "onychoplasty lateral" o "resección en cuña" como el método de elección para las uñas encarnadas. Una resección en cuña amplia, con una limpieza total de matriz de la uña, tiene una tasa de éxito cercana al 100%. Algunos médicos no realizará una avulsión de uñas completo, excepto en las circunstancias más extremas. En la mayoría de los casos, estos médicos extirparán ambos lados de una uña del pie y la capa de la matriz de la uña en ambos de los lados con una sustancia química o ácido para prevenir la re-crecimiento. Esto deja a la mayoría de la uña intacta, pero se asegura de que no se volverá a producirse el problema de crecimiento hacia el interior. No son posibles desventajas si la matriz de la uña no se recubre con el aplicable química o ácido y se deja que vuelva a crecer; este método es propenso a fallar. Además, la condición subyacente todavía puede llegar a ser sintomática como la uña crece hacia fuera sobre el curso de hasta un año: la matriz de la uña podría ser la fabricación de un clavo que es simplemente demasiado curvada, gruesa, amplia o de otra forma irregular para permitir el crecimiento normal. Por otra parte, la carne se pueden lesionar fácilmente por conmoción cerebral, calcetines apretados, movimientos de torsión rápidas al caminar o simplemente el hecho de la uña crece erróneamente. Esta hipersensibilidad a la lesión permanente puede significar el crecimiento interno crónica, la solución es casi siempre avulsión borde del fenolización gran éxito.

Reaparición

Si la uña encarnada se convierte de nuevo después de una resección en cuña se requiere una cirugía más invasiva. A menudo, esto puede incluir la destrucción del lecho de la uña. Esta cirugía demora más de la resección en cuña menor. Durante ello, el dedo del pie se torniqued y las incisiones se hizo desde la parte frontal de la punta de alrededor de 1 cm detrás de la parte posterior de la parte visible de la uña. Estas incisiones son muy profundos y requerirán costura y también la cicatriz. La uña se puede cortar, como una resección en cuña y el lecho de la uña rota para evitar el rebrote. El clavo será significativamente más estrecho después de la cirugía y puede aparecer visiblemente deformado pero no encarnarse de nuevo. Nota: si la realización de esta cirugía es recomendable dejar al menos cuatro días antes de caminar más allá de distancias muy cortas, ya que incluso con analgésicos esto puede ser extremadamente doloroso. También es importante si se le requiere por su empleador en reposo durante largos períodos de tiempo en que se les informe no puede ser capaz de trabajar por 1-2 semanas dependiendo de la velocidad de la recuperación.

  • Una cuña resecado desde el lado izquierdo del dedo gordo del pie izquierdo, se muestran a escala

  • La resección en cuña de uña encarnada

  • La resección en cuña de uña encarnada

  • La resección en cuña

Procedimiento Avulsión

En caso de recurrencia, a pesar de la eliminación completa, y si el paciente no siente ningún dolor antes de que ocurra la inflamación, la condición es más probable que sea oniquia que se confunde a menudo para una encarnada o uñas encarnadas. La eliminación completa de todo el clavo es un procedimiento simple. Anestesia se inyecta y el clavo se retira rápidamente tirando de ella hacia fuera desde el dedo del pie. El paciente puede funcionar normalmente inmediatamente después del procedimiento y la mayoría de las molestias se desvanece después de unos pocos días. El procedimiento completo se puede realizar en aproximadamente 20 minutos y es menos compleja que la resección en cuña anteriormente. La uña vuelva a crecer. Sin embargo, en la mayoría de los casos va a causar más problemas, ya que puede llegar a ser encarnada muy fácilmente como la uña crece hacia el exterior. Puede ser fácilmente herido por una conmoción cerebral y en algunos casos vuelve a crecer demasiado gruesa, demasiado ancha o deformado. Este procedimiento se puede por lo tanto dar lugar a las uñas encarnadas crónicas y por lo tanto se considera una solución general sin éxito, sobre todo teniendo en cuenta el dolor que participan. En consecuencia, en algunos casos, según lo determinado por un médico, la matriz de la uña está cubierto con una sustancia química por lo que ninguno de la uña volverá a crecer de nuevo. Esto se conoce como una avulsión permanente o completa del clavo, o completo matricectomía, fenolización, o avulsión fenol completo. Como puede verse en las imágenes de abajo, la uña del dedo del pie-menos se parece mucho a un dedo del pie normal y uñas postizas o esmalte de uñas todavía se puede aplicar a la zona.

Procedimiento Vandenbos

El procedimiento Vandenbos fue descrita por primera vez por Vandenbos KQ y Bowers WP en 1959 en los EE.UU. Armed Forces Medical Journal. Se informó sobre 55 pacientes y no tuvieron recurrencias. Posteriormente, el Dr. Henry Chapeskie realiza este procedimiento en más de 1.100 pacientes sin recurrencias desde 1988 - A diferencia de otros procedimientos que se utilizan para el tratamiento de uñas encarnadas, el procedimiento Vandenbos no toca la uña. En este procedimiento, el dedo del pie afectado es primero anestesiados con un bloque digital y aplicado un torniquete. Se hace una incisión proximal desde la base de la uña de aproximadamente 5 mm a continuación, extendidos hacia el lado de la punta del pie en un barrido elíptica para terminar debajo de la punta de la uña alrededor de 3-4 mm desde el borde. Es importante que toda la piel en el borde de la uña puede quitar. La escisión debe ser adecuado a menudo dejando una deficiencia de tejido blando de 1,5 cm 3. Una porción de la cara lateral de la falange distal está expuesto de vez en cuando sin temor a la infección. Los antibióticos no son necesarios ya que la herida se deja abierta para cerrar por segunda intención. El tratamiento postoperatorio implica sumergir el dedo del pie en agua caliente 3 veces/día durante 15-20 minutos. La herida se cura por 4-6 semanas. No se han reportado casos de osteomielitis. Una vez curado, el pliegue de la uña piel sigue siendo baja y apretado en el lado de la uña.

  • Pies encarnadas antes del procedimiento Vandenbos

  • Toe intraoperatoria durante el procedimiento

  • Toe intraoperatoria durante el procedimiento

  • Sanado pies encarnadas después del procedimiento Vandenbos

  • Sanado pies encarnadas después del procedimiento Vandenbos

  • Pies encarnadas antes del procedimiento Vandenbos

  • Sanado pies encarnadas después del procedimiento Vandenbos

El procedimiento de Syme

En los casos difíciles o recurrentes de Onychocryptosis los síntomas del paciente persisten y que él/ella se pide una solución operativa permanente. El "procedimiento de avulsión" es un método simple, pero cirujano necesita ser experimentado por una destrucción total, o la eliminación de la matriz de la uña. Un segundo inconveniente es el largo plazo de la curación y el tiempo de recuperación. En estos casos, el mejor método es el procedimiento de Syme, que significa la eliminación total de matriz de la uña piel transferencia aleta osteotomía parcial falange costura.

Fenolización

Después de la inyección de un anestésico local en la base de la uña del pie y tal vez la aplicación de un torniquete, el cirujano retirará el borde de la uña crece en la carne y destruir el área de la matriz con fenol para la ablación de forma permanente y de forma selectiva la matriz que se fabrica la encarnada porción de la uña. Esto se conoce como un matricectomía, fenolización, phenolavulsion o parcial avulsión de uñas parcial con fenolización matriz. Además, cualquier tipo de infección es drenado quirúrgicamente. Después de este procedimiento, se harán otras sugerencias sobre cuidados posteriores, como el baño de agua salada del dígito en cuestión. El punto del procedimiento es que el clavo no vuelve a crecer donde la matriz ha sido cauterizado y así las posibilidades de nuevas ingrowths son muy bajos. El clavo es ligeramente más estrecha que antes del procedimiento y es apenas perceptible un año más tarde. La cirugía es ventajoso debido a que puede realizarse en el consultorio del médico bajo anestesia local con un mínimo de dolor después de la intervención. Además, no hay ninguna cicatriz visible en el sitio de la cirugía y la oportunidad nominal de recurrencia. Aunque las posibilidades de recurrencia de las uñas encarnadas en un área que ha sido objeto de fenolización son más bajos que los clavos que acaban de tener la uña encarnada retira, si la aplicación del fenol se llevó a cabo incorrectamente o una cantidad insuficiente de fenol se aplica a la zona afectada; la matriz de la uña puede regenerar de su cauterización parcial y crecer nueva uña. Esto dará lugar a una recurrencia de la uña encarnada en aproximadamente 4-6 meses como la piel que la uña encarnada original, creció bajo sería también recuperarse del procedimiento, así como el clavo. Muchos pacientes que sufren de una recurrencia menor de la uña encarnada tienen a menudo el procedimiento realiza de nuevo, con los pacientes más acertadas que piden el médico de revisar el procedimiento y tratar de asegurar que el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Sin embargo, algunos pacientes que sufren una recaída más grave ver a un podólogo que se realice el procedimiento de nuevo o recurrir a una solución más drástica y permanente si hay múltiples recurrencias de la uña encarnada.