La melancolía involutiva, Revisión de la literatura, Los síntomas característicos, Tratamientos


La melancolía involutiva o depresión involutiva es un nombre tradicional de un trastorno psiquiátrico que afecta principalmente a personas mayores o tarde la gente de mediana edad, por lo general acompañado por la paranoia. Se define clásicamente como "la depresión de aparición gradual que ocurre durante los años involutivas, con síntomas de ansiedad marcada, agitación, inquietud, preocupaciones somáticas, hipocondría, ocasional somática o delirios nihilistas, insomnio, anorexia y pérdida de peso."

Revisión de la literatura

Emil Kraepelin fue el primero en describir la melancolía involutiva como entidad clínica independiente de la psicosis maníaco-depresiva, con el argumento de que "los procesos de involución en el cuerpo son adecuados para generar cambios de humor triste o ansioso. Justo hasta 'la séptima edición de su libro de texto Kraepelin considera melancolía involutiva como una enfermedad separada', de origen adquirido, pero "él decidió incluirlo en la octava edición bajo el título general de la locura maníaco-depresiva".

Dreyfus había desafiado el concepto de un origen adquirido de Kraepelin, manteniendo a ser endógena de origen - aunque 'un reciente estudio estadístico de la serie anterior de Dreyfus también ha demostrado que su conclusión de que la historia natural de involutiva melancolía no era diferente de la de la depresión afecta a más jóvenes los sujetos estaba equivocado '. Kirby describió como un síndrome característico, al igual que Hoch y MacCurdy en 1922 - Titley describe la personalidad premórbida y estrecha gama de intereses, etc, Kallman encontró incidencia de la esquizofrenia en los familiares de estos pacientes.

Debate acerca de la causalidad - endógena o ambientales - como entidad clínica se prolongó hasta finales del siglo XX. Algunos sostienen que mientras que "la melancolía involutiva se conceptualizó como un escrutinio cuidadoso adquirió en lugar de trastorno constitucional, estas ideas no han sobrevivido. RP Brown en 1984 sostuvo que "no hay pruebas suficientes para ver la melancolía involutiva como entidad clínica independiente", pero, al mismo tiempo que "las características clínicas de los pacientes con depresión endógena unipolar se puede ver afectado por la edad".

Los síntomas característicos

Involutiva melancolía de "curso era crónica, con agitación, despersonalización y delirios de cambios corporales y la culpa ', con fuerza, pero" sin rasgos maníacos'. También se consideran síntomas de miedo que se produzca, así como de abatimiento y delirios hipocondríacos. La aparición tardía de la enfermedad fue emparejado con un curso prolongado con mal pronóstico y/o el deterioro, en ausencia de tratamiento.

Tratamientos

La melancolía involutiva se trata clásicamente con antidepresivos y elevadores del estado de ánimo.

También se puede utilizar la terapia electroconvulsiva. A mediados de siglo, hubo un consenso de que la técnica de hecho "se obtienen los mejores resultados en las depresiones de larga duración de los cambios de la vida, los así llamados" melancolías involutivas ", que antes de la introducción de esta forma de tratamiento a menudo requiere años de hospitalización ". El siglo 21 también registra "una respuesta clínica excelente y rápido que se encuentra en la melancolía de reciente aparición en el ... más bien que los pacientes más jóvenes con TEC

Psicoanálisis

Otto Fenichel considera que "el psicoanálisis, no se sabe mucho acerca de la estructura y el mecanismo de melancolías involutivas, que parecen ocurrir en personalidades con un carácter compulsivo abierto de carácter especialmente rígida. En el climaterio los sistemas defensivos no compulsivos.