Uremia, Los signos físicos, síntomas y hallazgos de laboratorio, Causas

La uremia o la uremia es un término usado para describir vagamente la insuficiencia renal que acompaña la enfermedad, en particular, los productos de desecho nitrogenados asociados con el fracaso de este órgano. Esto no se debe confundir con la uricemia, o hiperuricemia, una acumulación de ácido úrico en la sangre. ? En la insuficiencia renal, la urea y otros productos de desecho, que normalmente se excretan en la orina, son retenidos en la sangre. Los primeros síntomas incluyen anorexia y letargo, y síntomas tardíos pueden incluir disminución de la agudeza mental y coma. Otros síntomas incluyen fatiga, náuseas, vómitos, frío, dolor de huesos, picor, dificultad para respirar y convulsiones. Generalmente se diagnostica en pacientes de diálisis renal cuando la tasa de filtración glomerular, una medida de la función renal, es inferior al 50% de lo normal.

La azotemia es otra palabra que se refiere a los altos niveles de urea, pero se utiliza sobre todo cuando la anormalidad se puede medir químicamente, pero aún no es tan grave como para producir los síntomas. Uremia también puede dar lugar a pericarditis urémica. Hay muchas disfunciones causadas por la uremia que afecta a muchos sistemas del cuerpo, tales como la sangre, el sexo, y los huesos. La uremia puede también causar disminución de la conversión periférica de T4 a T3, produciendo un estado hipotiroideo funcionalmente.

Los signos físicos, síntomas y hallazgos de laboratorio

 Neuronal y muscular

  • Fatiga
  • La neuropatía periférica
  • Disminución de la agudeza mental
  • Convulsiones
  • Anorexia
  • Náusea
  • Debilidad
  • Gusto y del olfato Disminuido
  • Calambres
  • Piernas inquietas, posiblemente debido a la disminución del potencial de la membrana muscular
  • Trastornos del sueño
  • Coma
  • Encefalopatía

 Endocrino y metabólico

  • Amenorrea
  • La disfunción sexual
  • Reducción de la temperatura corporal
  • Los niveles alterados de aminoácidos
  • La enfermedad ósea de hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo, y la deficiencia de vitamina D
  • Reducción de la tasa metabólica basal
  • Resistencia a la insulina
  • El aumento de catabolismo de las proteínas del músculo

 Otro

  • Serositis, incluyendo pericarditis
  • Comezón
  • Hipo
  • El estrés oxidativo
  • disfunción de granulocitos y linfocitos
  • La disfunción plaquetaria
  • La excreción de urea conservado a través de la piel con la consiguiente cristalización conduce a una característica "urémico escarcha"

Debido a la uremia es principalmente una consecuencia de la insuficiencia renal, sus signos y síntomas a menudo se producen de forma concomitante con otros signos y síntomas de la insuficiencia renal, como la hipertensión debido a la sobrecarga de volumen, tetania y la anemia por deficiencia de eritropoyetina. Estos, sin embargo, no son signos o síntomas de la uremia. Sin embargo, no es seguro que los síntomas asociados actualmente con la uremia son causados realmente por el exceso de urea, como un estudio mostró que los síntomas urémicos fueron aliviados por el inicio de la diálisis, incluso cuando se añadió urea a la dializado para mantener el nivel de nitrógeno de urea en sangre aproximadamente 90 mg por decilitro.

Causas

Además de la insuficiencia renal, el nivel de urea en la sangre también se puede aumentar por:

  • aumento de la producción de urea en el hígado, debido a:

    • dieta alta en proteínas
    • mayor degradación de las proteínas
    • hemorragia gastrointestinal
    • drogas

  • disminución de la eliminación de la urea, debido a:

    • disminución del flujo sanguíneo a través del riñón
    • obstrucción del flujo urinario
    • rotura vesical

  • deshidratación
  • infección crónica del riñón, tales como pielonefritis crónica