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La mortalidad perioperatoria es la mortalidad en relación a la cirugía, a menudo se define como la muerte dentro de las dos semanas de un procedimiento quirúrgico. Una consideración importante en la decisión de realizar cualquier procedimiento quirúrgico es sopesar los beneficios frente a los riesgos. Los anestesiólogos y los cirujanos emplean diversos métodos para evaluar si un paciente está en condiciones óptimas desde un punto de vista médico antes de realizar la cirugía, y varias herramientas estadísticas disponibles.

Intraoperatoria causa

Las complicaciones durante la cirugía, por ejemplo, sangrado o perforación de órganos pueden tener secuelas letales.

Causas postoperatorias

Las complicaciones infecciosas

Infección local del campo operatorio se evita mediante el uso de una técnica estéril, y los antibióticos profilácticos se dan a menudo en la cirugía abdominal o pacientes que tienen un defecto del corazón o de las válvulas cardíacas mecánicas que están en riesgo de desarrollar endocarditis.

Las complicaciones tromboembólicas

Ejemplos son la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, el riesgo de que puede ser mitigado por ciertas intervenciones, tales como la administración de anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, medias de compresión, y cíclica neumática compresión de la pantorrilla en pacientes de alto riesgo.

Las complicaciones pulmonares

Hay muchos factores que pueden influir en el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias. De todos los factores de riesgo relacionados con el paciente, buena evidencia apoya a los pacientes de edad avanzada, ASA clase II o mayor, la dependencia funcional, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, e insuficiencia cardiaca congestiva, como aquellos con un mayor riesgo de PPC. De los factores de riesgo operativo, el sitio quirúrgico es el más importante predictor de riesgo para la PPC (aórtica torácica y cirugía abdominal alta son los procedimientos de mayor riesgo, incluso en pacientes sanos. El valor de las pruebas preoperatorias, como la espirometría, para estimar pulmonar el riesgo es de un valor controvertido y se debate en la literatura médica. Entre las pruebas de laboratorio, un nivel de albúmina sérica inferior a 35 g/L es el predictor más potente y predice el riesgo de PPC en un grado similar al de los factores de riesgo relacionados con el paciente más importantes.

La terapia respiratoria tiene un lugar en la prevención de la neumonía relacionada con atelectasia, que se produce sobre todo en pacientes que se recuperan de una cirugía torácica y abdominal ..

Las complicaciones neurológicas

Carrera se produce a un ritmo mayor en el postoperatorio.

Complicaciones hepatorrenal

En los pacientes con cirrosis, la mortalidad perioperatoria es predicha por la puntuación de Child-Pugh.

Epidemiología

En muchos países, las estadísticas se mantienen por la notificación obligatoria de la mortalidad perioperatoria. Estos pueden ser utilizados entonces en las tablas de clasificación que comparan la calidad de los hospitales. Los críticos de este punto que la mortalidad perioperatoria sistema puede no reflejar los malos resultados, pero podría ser causado por otros factores, por ejemplo, una alta proporción de la cirugía aguda/no planificado. La mayoría de los hospitales tienen reuniones regulares para discutir las complicaciones quirúrgicas y la mortalidad perioperatoria. Casos específicos se pueden estudiar con mayor detenimiento si una causa evitable se ha identificado.

La mayoría de la mortalidad perioperatoria es atribuible a las complicaciones de la operación o condiciones médicas pre-existentes. La mortalidad directamente relacionada con el manejo anestésico es menos común, y puede incluir causas como la aspiración pulmonar del contenido gástrico, asfixia y anafilaxia. Estos a su vez pueden resultar de un mal funcionamiento de los equipos relacionados con la anestesia o más comúnmente, el error humano. Un estudio de 1978 encontró que el 82% de los accidentes de anestesia prevenibles fueron el resultado de un error humano.

En una revisión de 599 548 intervenciones quirúrgicas en 10 hospitales en los Estados Unidos entre 1948 1954/52, 384 muertes fueron atribuidas a la anestesia, para una tasa de mortalidad general de 0,64%. En 1984, después de un programa de televisión destacando contratiempos anestesia emitidos en los Estados Unidos, American anestesiólogo Ellison C. Pierce nombró un comité denominado Anesthesia Patient Safety y el Comité de Gestión de Riesgos de la Sociedad Americana de Anestesiólogos. Este comité se encargará de determinar y reducir las causas de la peri-anestésica morbilidad y mortalidad. Una consecuencia de este comité, la Anesthesia Patient Safety Foundation fue creada en 1985 como una corporación independiente, sin fines de lucro con la visión de que "que ningún paciente se vea perjudicada por la anestesia".

La mortalidad actual atribuible a la gestión de la anestesia general es controvertido. Las estimaciones más actuales de gama mortalidad perioperatoria del 1 de muerte en 53 anestésicos a 1 en 5417 anestésicos. La incidencia de la mortalidad perioperatoria que es directamente atribuible a la anestesia fluctúa de 1 en 6.795 a 1 en 200.200 anestésicos. Hay sin embargo algunos estudios que reportan una tasa de mortalidad mucho más bajo. Por ejemplo, una revisión retrospectiva de 1.997 canadienses de 2.830.000 intervenciones quirúrgicas orales en Ontario entre 1973 a 1995 informó sólo cuatro muertes en los casos en que sea un cirujano oral y maxilofacial o un dentista con capacitación especializada en anestesia administrada la anestesia general o sedación profunda. Los autores calcularon una tasa de mortalidad general de 1,4 por millón. Se sugiere que estas amplias gamas pueden ser causados por diferencias en las definiciones operacionales y fuentes de información.

El estudio más grande y reciente de la mortalidad postoperatoria fue publicado en 2010 - En esta revisión de 3,7 millones de procedimientos quirúrgicos en 102 hospitales de los Países Bajos durante 1991-2005, la mortalidad postoperatoria por todas las causas se observó en 67 879 pacientes, con una tasa global de 1,85 %.

Anestesiólogos se comprometen a reducir continuamente la mortalidad perioperatoria y la morbilidad. En 2010, las principales organizaciones anestesiología europeos lanzaron la Declaración de Helsinki para la Seguridad del Paciente en Anestesiología, un manifiesto prácticamente basado en mejorar la atención de anestesia en Europa.