Placenta, Estructura, Desarrollo, La circulación placentaria, Funciones, Nacimiento, Patología, Las prácticas culturales y creencias

La placenta es un órgano que conecta al feto en desarrollo a la pared uterina para permitir la absorción de nutrientes, la eliminación de residuos y el intercambio de gases a través de suministro de sangre de la madre. Placentas "verdaderos" son una característica definitoria de los mamíferos placentarios "" o euterios, pero también se encuentran en algunas serpientes y lagartos con diferentes niveles de desarrollo hasta los niveles de mamíferos. Tenga en cuenta, sin embargo, que la homología de las estructuras en diversos organismos vivíparos es discutible en el mejor y en invertebrados como artrópodos, es sin duda análogo en el mejor.

La palabra placenta viene de la palabra latina para la torta, del griego plakenta/plakonta, acusativo de plakeis/plakos - P a e, p un "plano , losa-como ", en referencia a su apariencia redonda y plana en los seres humanos. El plural es clásica placenta, pero las placentas forma es común en Inglés moderno y probablemente tiene la moneda más amplia en la actualidad. En las lenguas pre-romanas de culturas tribales, la placenta se refirió a la "mamita" o "abuela", el reflejo de los valores culturales que reverenciaban el misterio vida inherente en el proceso de la maternidad, que da sus frutos en forma de un niño a menudo.

Mamíferos Prototherial y metatherial producen una placenta choriovitelline que, mientras está conectado a la pared del útero, proporciona nutrientes derivados principalmente del saco de huevos.

La placenta funciona como un órgano feto-materna con dos componentes: la placenta fetal, que se desarrolla a partir de la misma blastocisto que forman el feto, y la placenta materna, que se desarrolla desde el tejido uterino materno.

Estructura

En los seres humanos, los promedios placenta 22 cm de largo y 2-2.5 cm de espesor, con el centro es la más gruesa, y los bordes de ser el más delgado. Por lo general pesa aproximadamente 500 gramos. Tiene un color rojizo-azul o púrpura oscuro. Se conecta al feto por un cordón umbilical de aproximadamente 55-60 cm de longitud, que contiene dos arterias umbilicales y una vena umbilical. El cordón umbilical se inserta en la placa coriónica. Los buques se ramifican a lo largo de la superficie de la placenta y aún más brecha para formar una red cubierta por una fina capa de células. Esto se traduce en la formación de estructuras de árbol vellosos. Por el lado materno, estas estructuras de árbol vellosos se agrupan en lóbulos llamados cotiledones. En los seres humanos, la placenta por lo general tiene una forma de disco, pero el tamaño varía enormemente entre diferentes especies de mamíferos.

Desarrollo

 Más información: Placentación

La placenta comienza a desarrollarse tras la implantación del blastocisto en el endometrio materno. La capa externa del blastocisto se convierte en el trofoblasto, que forma la capa externa de la placenta. Esta capa externa se divide en dos otras capas: la capa de citotrofoblasto subyacente y la capa de sincitiotrofoblasto suprayacente. El sincitiotrofoblasto es una capa continua de células multinucleadas que cubre la superficie de la placenta. Se forma como resultado de la diferenciación y fusión de las células citotrofoblastos subyacentes, un proceso que continúa a través de desarrollo de la placenta. El sincitiotrofoblasto, con lo que contribuye a la función de barrera de la placenta.

La placenta crece durante el embarazo. Desarrollo del suministro de sangre materna a la placenta se ha completado por el final del primer trimestre del embarazo.

La circulación placentaria

Circulación placentaria materna

En la preparación para la implantación del blastocisto, el endometrio sufre "decidualización". Arterias espirales en decidua son remodelados para que sean menos complicado y su diámetro aumenta. El aumento del diámetro y la trayectoria más recta de flujo de ambos actúan para aumentar el flujo de sangre materna a la placenta. La presión relativamente alta como la sangre materna llena el espacio intervellosa a través de estas arterias espirales baña las vellosidades fetales en la sangre, lo que permite un intercambio de gases se lleve a cabo. En los seres humanos y otros placentarios hemochorial, la sangre materna entra en contacto directo con el corion del feto, aunque se intercambia ningún fluido. A medida que la presión disminuye entre los pulsos, la sangre sin oxígeno fluye a través de las venas endometriales.

El flujo de sangre materna es de aproximadamente 600 a 700 ml/min a término.

Circulación fetoplacentaria

 Más información: la circulación fetal

Sangre fetal desoxigenada pasa a través de las arterias umbilical a la placenta. En la unión del cordón umbilical y de la placenta, las arterias umbilicales se ramifican radialmente para formar las arterias coriónicas. Arterias coriónicas, a su vez, se ramifican en arterias de cotiledones. En las vellosidades, estos vasos finalmente se ramifican para formar un sistema de extensa-capilar arterio-venosa, con lo que la sangre fetal extremadamente cerca de la sangre materna, pero sin mezcla de sangre fetal y materna se produce.

La endotelina y prostanoides causan vasoconstricción en las arterias placentarias, mientras que la vasodilatación de óxido nítrico. Por otra parte, no existe una regulación vascular neural, y las catecolaminas sólo tienen poco efecto.

Funciones

Nutrición

La perfusión de los espacios intravillus de la placenta con la sangre materna permite la transferencia de nutrientes y el oxígeno de la madre al feto y la transferencia de los productos de desecho y el dióxido de carbono de vuelta desde el feto para el suministro de sangre materna. Transferencia de nutrientes al feto se produce a través de transporte activo y pasivo. Sistemas de transporte activos permite significativamente diferentes concentraciones plasmáticas de diversas moléculas grandes que se mantengan en los lados maternas y fetales de la barrera placentaria.

Situaciones de embarazo adversos, como las relacionadas con la diabetes o la obesidad materna, pueden aumentar o disminuir los niveles de transportadores de nutrientes de la placenta, lo que resulta en el crecimiento excesivo o restricción del crecimiento del feto.

Excreción

Los productos de desecho excretados del feto tal como urea, ácido úrico, creatinina y se transfieren a la sangre materna por difusión a través de la placenta.

Inmunidad

Anticuerpos IgG pueden atravesar la placenta humana, proporcionando así una protección para el feto en el útero. Esta transferencia de anticuerpos comienzan ya en la semana 20 de edad gestacional, y desde luego por la 24 ª semana. Esta inmunidad pasiva persiste durante varios meses después del nacimiento, lo que proporciona al recién nacido con una copia al carbón de la inmunidad humoral a largo plazo de la madre para ver al bebé durante los primeros meses cruciales de la vida extrauterina. IgM, sin embargo, no puede atravesar la placenta, por lo que algunas infecciones adquiridas durante el embarazo puede ser peligroso para el feto.

Por otra parte, las funciones de la placenta como una barrera materno-fetal selectiva contra la transmisión de microbios. Sin embargo, la insuficiencia de esta función todavía puede causar la transmisión materno-infantil de las enfermedades infecciosas.

Función endocrina

En los seres humanos, además de servir como el conducto para el oxígeno y los nutrientes para el feto, la placenta segrega hormonas que son secretadas por capa sincitial de las vellosidades coriónicas) que son importantes durante el embarazo.

  • Gonadotropina coriónica humana: La primera hormona placentaria producido es hCG, que se puede encontrar en la sangre y la orina materna tan pronto como el primer periodo menstrual perdido a través de la 100a días de embarazo. Esta es la hormona analizada por la prueba de embarazo, un resultado falso negativo de una prueba de embarazo se puede obtener antes o después de este período. Suero de la sangre de la mujer será completamente negativo para la hCG por una a dos semanas después del nacimiento. pruebas de hCG es una prueba de que todo el tejido placentario se entrega. hCG está presente sólo durante el embarazo, ya que es secretada por la placenta.

hCG también se asegura de que el cuerpo lúteo continúa secretando progesterona y estrógeno. La progesterona es muy importante durante el embarazo, ya que, cuando su secreción disminuye, el endometrio se desprenderá y se perderán el embarazo. hCG suprime la respuesta inmunológica materna por lo que la placenta no se rechaza.

  • Lactógeno placentario humano: Esta hormona es lactogénica y las propiedades estimulantes del crecimiento. Se promueve el crecimiento de la glándula mamaria en la preparación para la lactancia en la madre. También regula la glucosa materna, proteínas, y los niveles de grasa por lo que este está siempre disponible para el feto.
  • Estrógeno: conocida como la "hormona de la mujer", ya que estimula el desarrollo de las características sexuales secundarias. Contribuye al desarrollo de la glándula mamaria de la mujer en la preparación para la lactancia y estimula el crecimiento del útero para alojar al feto en crecimiento.
  • Progesterona: Es necesario mantener revestimiento endometrial del útero durante el embarazo. Esta hormona previene el parto prematuro mediante la reducción de la contracción del miometrio. Los niveles de progesterona son altos durante el embarazo.

Encubrimiento del sistema inmunológico de la madre

 Más información: tolerancia inmune en el embarazo

La placenta y el feto pueden ser considerados como un aloinjerto exterior dentro de la madre, y por lo tanto deben evadir de ataque por el sistema inmune de la madre.

Para este propósito, la placenta utiliza varios mecanismos:

  • Se segrega moléculas fosfocolina B que contienen Neuroquinina. Este es el mismo mecanismo utilizado por los nematodos parásitos para evitar la detección por el sistema inmunitario de su huésped.
  • Hay presencia de pequeñas células supresoras linfocítica en el feto que inhiben las células T citotóxicas maternos mediante la inhibición de la respuesta a la interleucina 2.

Sin embargo, la barrera de la placenta no es el único medio para evadir el sistema inmune, como las células fetales extranjeros también persisten en la circulación materna, en el otro lado de la barrera placentaria.

Otras funciones

La placenta también proporciona un depósito de sangre para el feto, la entrega de sangre a la misma en caso de hipotensión y viceversa, comparables a un condensador.

Nacimiento

Expulsión de la placenta comienza como una separación fisiológica de la pared del útero. El período de justo después de que el feto es expulsado hasta justo después de la placenta es expulsada se llama el "alumbramiento". La placenta normalmente se expulsa a los 15-30 minutos después del nacimiento.

Expulsión de la placenta puede ser gestionado de forma activa, por ejemplo dando oxitocina a través de inyección intramuscular seguida por la tracción del cordón para ayudar en la entrega de la placenta. Alternativamente, se puede controlar con expectación, lo que permite que la placenta sea expulsada sin asistencia médica. Un estudio de la base de datos Cochrane sugiere que la pérdida de sangre y el riesgo de hemorragia posparto se redujo en las mujeres que ofrece una gestión activa de la tercera etapa del parto.

El hábito es para cortar el cordón inmediatamente después del nacimiento, pero al parecer no hay ninguna razón médica para hacerlo, por el contrario, se tiene la teoría de que no se corte el cable de ayuda al bebé en su adaptación a la vida extrauterina, especialmente en recién nacidos prematuros

Patología

Numerosas patologías pueden afectar a la placenta.

  • Placenta accreta, cuando la placenta se implanta demasiado profundamente, en el músculo real de la pared uterina)
  • La placenta previa, cuando la colocación de la placenta está demasiado cerca o bloquea el cuello uterino
  • Desprendimiento de placenta/desprendimiento de placenta

Infecciones que afectan la placenta:

  • Placentitis, tales como las infecciones TORCH.
  • La corioamnionitis.

Las prácticas culturales y creencias

La placenta juega a menudo un papel importante en varias culturas, con muchas sociedades la realización de rituales en cuanto a su disposición. En el mundo occidental, la placenta es más a menudo incinerado.

Algunas culturas entierran la placenta, por diversas razones. Los maoríes de Nueva Zelanda, tradicionalmente enterrar la placenta de un niño recién nacido para destacar la relación entre los humanos y la tierra. Del mismo modo, el Navajo enterrar la placenta y del cordón umbilical en un sitio especialmente elegido, en particular si el bebé muere durante el parto. En Camboya y Costa Rica, se cree que el entierro de la placenta para proteger y garantizar la salud del bebé y la madre. Si una madre muere en el parto, los aymaras de Bolivia enterrar la placenta en un lugar secreto para que el espíritu de la madre no volverá a reclamar la vida de su bebé.

La placenta se cree por algunas comunidades que tienen poder sobre las vidas de los bebés o de sus padres. El kwakiutl de la Columbia Británica enterrar 'placentas para dar la habilidad chica en excavar almejas y exponer chicos chicas placentas de los cuervos para fomentar futuras visiones proféticas. En Turquía, se cree que la eliminación adecuada de la placenta y el cordón umbilical para promover la devoción en el niño más adelante en la vida. En Ucrania se piensa, Transilvania, y Japón, la interacción con una placenta dispuestos a influir en la futura fertilidad de los padres.

Varias culturas consideran la placenta ser o haber estado vivo, a menudo a un familiar del niño. Nepal piensa en la placenta como un amigo del bebé; malayo Orang Asli consideran como hermano mayor del bebé. El Ibo de Nigeria considera la placenta el gemelo fallecido del bebé, y llevar a cabo los ritos funerarios completos para ello. Nativos de Hawai creen que la placenta es una parte del bebé, y tradicionalmente plantar con un árbol que puede crecer a continuación, junto con el niño. Diversas culturas de Indonesia, como Java, creer que la placenta tiene un espíritu y debe ser enterrado fuera de la casa familiar.

En algunas culturas, la placenta se come, una práctica conocida como placentofagia. En algunas culturas orientales, como China y Hong Kong, se cree que la placenta se seca como un restaurador saludable y se utiliza a veces en forma de preparados de la medicina tradicional china y diversos productos para la salud.