Giardiasis, Signos y síntomas, Transmisión, Fisiopatología, Diagnóstico, Tratamiento, Investigación



Giardiasis - popularmente conocida como fiebre del castor - es una enfermedad parasitaria causada por el protozoo flagelado Giardia lamblia. El organismo Giardia habita en el tracto digestivo de una amplia variedad de especies de animales domésticos y salvajes, así como los seres humanos. Es una causa común de gastroenteritis en los seres humanos, infectando a aproximadamente 200 millones de personas en todo el mundo.

Signos y síntomas

Los síntomas incluyen pérdida de apetito, diarrea, hematuria, heces blandas o acuosas, calambres de estómago, malestar estomacal, vómitos explosivos, distensión abdominal, exceso de gases y eructos. Los síntomas generalmente comienzan una o dos semanas después de la infección y pueden disminuir y reaparecen cíclicamente. Los síntomas son causados por Giardia organismos recubrimiento el interior del intestino delgado y el bloqueo de la absorción de nutrientes. La mayoría de las personas son asintomáticas y sólo alrededor de un tercio de las personas infectadas presentan síntomas. Sin tratamiento, los síntomas pueden durar por seis semanas o más.

Las infecciones sintomáticas son bien reconocidos como causantes de intolerancia a la lactosa, que si bien suele ser temporal, puede llegar a ser permanente. Aunque las pruebas de aliento de hidrógeno indican tasas más pobres de la absorción de carbohidratos en aquellos asintomáticos infectados, tales pruebas no son diagnósticos de infección. Se ha sugerido que estas observaciones se explican por la infección sintomática giardia lo que permite el crecimiento excesivo de otras bacterias.

Algunos estudios han demostrado la giardiasis debe ser considerada como una causa de la deficiencia de vitamina B12, como resultado de los problemas causados dentro del sistema de la absorción intestinal.

Transmisión

La giardiasis se transmite por vía fecal-oral. Vías primarias son el contacto personal y comestibles contaminados. Los más susceptibles son los trabajadores institucionales o guarderías, los viajeros, los que comían alimentos tratados inadecuadamente o de bebidas, y las personas que tienen contacto con personas que ya están infectadas.

Es un peligro particular para la gente de senderismo o excursionismo en los espacios naturales de todo el mundo, sobre todo si no tienen acceso inmediato a los suministros médicos. Giardia es también sospechoso de ser zoonótica transmisible entre los seres humanos y otros animales. Los principales reservorios son los castores, perros, gatos, caballos, humanos, ganado y aves.

Fisiopatología

Giardia son protozoos flagelados que provocan disminución de la expresión de las enzimas del borde en cepillo, los cambios morfológicos en el microvellosidades, y la apoptosis de las células epiteliales del intestino. No hay invasión de trofozoítos de Giardia y morfología del intestino delgado puede ser normal al microscopio óptico.

La unión de trofozoitos, de los cuales Giardia lamblia causa aplanamiento de vellosidades, y la inhibición de las actividades dissachardidase. En última instancia, la microbiota entérica de un crecimiento excesivo de intestino y puede ser la causa de otros síntomas. Esta idea no ha sido completamente investigado. La alteración de las vellosidades conduce a una incapacidad para los nutrientes y la absorción de agua desde el intestino. Esto da como resultado diarrea, uno de los síntomas predominantes. En el caso de la giardiasis asintomática, no puede haber malabsorción con o sin cambios histológicos en el intestino delgado. El grado en que se produce la mala absorción en casos sintomáticos y asintomáticos es muy variada.

Curiosamente, la Giardia intestinalis especie tiene proteinasas que atacan a las vellosidades del borde en cepillo y parecen aumentar la proliferación de células de la cripta y duración de la cripta. Células de las criptas existentes en los lados de las vellosidades.

En el plano inmunológico, activadas del receptor de linfocitos T atacan las células endoteliales que han sido lesionadas con el fin de eliminar la célula. Esto se produce después de la interrupción de las uniones estrechas entre las células endoteliales que forman el borde en cepillo. El resultado se aumentó en gran medida la permeabilidad intestinal.

Parece que hay un aumento adicional de la apoptosis por Giardia intestinalis que daña aún más la barrera intestinal a la permeabilidad. Hay siginificant sobre regulación de la cascada de la apoptosis por el parásito. Además, la regulación a la baja sustancial de las proteínas anti-apoptóticas Bcl-2 y la regulación positiva de la proteína Bax proapoptóticos. Estas conexiones sugieren un papel de la apoptosis dependiente de caspasa en la patogénesis de la giardiasis.

Giardia protege su propio crecimiento mediante la reducción de la formación de óxido nítrico por el consumo de toda la arginina local, que es el sustrato necesario para la producción de óxido nítrico. Inanición Arginina es conocido por ser una causa de la muerte celular programada y la eliminación local es un fuerte agente apoptótico.

Diagnóstico

  • El pilar del diagnóstico de giardiasis es la microscopía de heces. Esto puede ser por trofozoítos móviles o para los G.lambliacysts ovales distintivos.
  • El entero-prueba utiliza una cápsula de gelatina con una rosca adjunto. Un extremo está unido a la cara interna de la mejilla del paciente, y la cápsula se ingiere. Más tarde, el hilo se retira y se agita en una solución salina para liberar trofozoítos que pueden ser detectados microscópicamente.
  • Una nueva prueba inmunológica, inmunoensayo enzimático, ya está disponible. Estas pruebas son capaces de una tasa de detección del 90% o más.
  • Debido Giardia lamblia es difícil de detectar, a menudo conduce a errores de diagnóstico, varias pruebas se llevaron a cabo durante un período de una semana.

Tratamiento

El tratamiento no es siempre necesario ya que la infección generalmente se resuelve por sí mismo. Pero en otros, la enfermedad es aguda o los síntomas persisten y se necesitan medicamentos para tratarla. Por lo general, metronidazol, albendazol y tinidazol se utilizan.

En la mayoría de los países, el medicamento utilizado para tratar la giardiasis es el metronidazol. La evidencia de la investigación actual sugiere albendazol es probablemente tan eficaz, pero tiene menos efectos secundarios y es más conveniente tomar o administrar. Ambos necesitan un curso de cinco días a 10 largo; albendazol se toma una vez al día, mientras que el metronidazol se debe tomar tres veces al día. Hay muy poca evidencia para apoyar el uso de otros medicamentos en lugar de las dos opciones principales.

Investigación

Algunas infecciones parasitarias intestinales pueden jugar un papel en el síndrome del intestino irritable.