Papiledema, Signos y síntomas, Diagnóstico, Causas, Fisiopatología, Tratamiento

Papiledema es la inflamación del nervio óptico que es causada por el aumento de la presión intracraneal. La hinchazón es generalmente bilateral y puede ocurrir durante un período de horas a semanas. Presentación unilateral es extremadamente rara. Papiledema se ve sobre todo como un síntoma que resulta de otro proceso fisiopatológico.

En la hipertensión intracraneal, edema de papila mayor frecuencia es bilateral. Cuando papiledema se encuentra en el fondo de ojo, la evaluación adicional se justifica como la pérdida de la visión puede resultar si la enfermedad subyacente no se trata. Por lo general se lleva a cabo una evaluación más profunda con una tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro y/o columna vertebral. Edema de papila unilateral puede sugerir patología orbital, tal como un glioma del nervio óptico.

Signos y síntomas

Papiledema puede ser asintomática o presentarse con dolor de cabeza en las primeras etapas. Sin embargo, puede progresar a la ampliación de la mancha ciega, visión borrosa, pueden ocurrir oscurecimientos visuales y la pérdida total de la visión definitiva.

Los signos de edema de papila que se ven con un oftalmoscopio incluyen

  • congestión venosa
  • la pérdida de la pulsación venosa
  • hemorragias durante y/o adyacente al disco óptico
  • difuminación de los márgenes óptica
  • elevación del disco óptico
  • Líneas de Paton = líneas retina radiales en cascada desde el disco óptico

El examen del campo visual, el médico puede provocar una mancha ciega ampliada, la agudeza visual puede permanecer relativamente intactos hasta papiledema es grave o prolongada.

Diagnóstico

Comprobación de los ojos para detectar signos de edema de papila debe llevarse a cabo siempre que haya una sospecha clínica de hipertensión intracraneal, y se recomienda en recién dolores de cabeza de aparición. Esto se puede hacer por medio de oftalmoscopia o la fotografía del fondo de ojo, y, posiblemente, de la lámpara de hendidura examen.

Causas

  • Aumento de la presión intracraneal: tumor cerebral, pseudotumor cerebral o trombosis del seno cerebral, hemorragia intracerebral
  • Insuficiencia respiratoria
  • Hipotonía
  • Accutane, que es un potente derivado de la vitamina A, rara vez causa Papiledema.
  • La hipervitaminosis A, en algunas personas que toman grandes dosis de suplementos nutricionales y vitaminas.
  • Hiperamonemia, elevado nivel de amoníaco en la sangre
  • Síndrome de Guillain-Barr debido a la elevación de los niveles de proteína
  • Síndrome de Foster Kennedy
  • Malformación de Chiari
  • Los tumores del lóbulo frontal
  • Mal Agudo de Montaña y High Altitude Cerebral Edema
  • La enfermedad de Lyme.
  • La hipertensión maligna
  • El meduloblastoma
  • Orbital A.Ocular bloque de drenaje venoso: Bloque venosa retiniana central, trombosis del seno cavernoso lesión B.Local: neuritis óptica, isquemia de la cabeza del nervio, toxina, la infiltración del disco de glioma, sarcoidosis y linfoma
  • La leucemia linfocítica aguda
  • Los largos períodos de ingravidez para los hombres Ver Deterioro visual y la presión intracraneal para continuar el debate sobre el tema de papiledema asociado con el vuelo espacial.

Fisiopatología

A medida que la vaina del nervio óptico es continuo con el espacio subaracnoideo del cerebro, aumento de la presión se transmite a través del nervio óptico. El cerebro está relativamente a salvo de las consecuencias patológicas de alta presión. Sin embargo, el extremo anterior del nervio óptico se detiene bruscamente en el ojo. Por lo tanto la presión es asimétrica y esto causa un pellizco y la protrusión del nervio óptico en su cabeza. Las fibras de las células ganglionares de la retina de la papila óptica se congestionan y abultamiento anterior. Hinchazón persistente y extenso cabeza del nervio óptico, o edema de papila, pueden conducir a la pérdida de estas fibras y la discapacidad visual permanente.

Tratamiento

Papiledema es una contraindicación para la punción lumbar, ya que bien puede llevar a hernia tentorial y posterior muerte por herniación cerebral. Imagen mediante TC o RM se realiza generalmente para provocar la existencia de una causa por ejemplo estructural tumour.as

El tratamiento depende en gran medida de la causa subyacente. Sin embargo, la causa de edema de papila es el aumento de la presión intracraneal. Esta es una señal peligrosa, indicativo de un tumor cerebral, la inflamación del SNC o hipertensión intracraneal idiopática que pueden manifestarse en un futuro próximo.

Por lo tanto, se realiza una biopsia de rutina antes del tratamiento en las etapas iniciales de la papila para detectar si un tumor cerebral está presente. Si se detecta, el tratamiento con láser, la radiación y las cirugías se pueden utilizar para tratar el tumor.

Para disminuir la PIC, los medicamentos pueden ser administrados mediante el aumento de la absorción de líquido cefalorraquídeo, o disminuyendo su producción. Estos medicamentos incluyen diuréticos, como la acetazolamida y furosemida. Los diuréticos, junto con las intervenciones quirúrgicas, también pueden tratar IIH. En IIH, pérdida de peso puede conducir a la normalización de la ICP.

Mientras tanto, los esteroides pueden reducir la inflamación, y puede ayudar a prevenir la pérdida de visión. Sin embargo, los esteroides también se han sabido para causar un aumento de la PIC, sobre todo con un cambio en la dosis. Sin embargo, si existe una condición inflamatoria severa, tales como la esclerosis múltiple, los esteroides con efectos anti-inflamatorios tales como metilprednisolona y prednisona pueden ayudar.

Otros tratamientos incluyen punciones lumbares repetidas para eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo en el cráneo. La eliminación de sustancias potencialmente causales incluyendo tetraciclinas y análogos de la vitamina A puede ayudar a disminuir la PIC, sin embargo esto sólo es necesario si el medicamento se sentía verdaderamente contribuir al aumento de la PIC.