Micropsia, Definición, Signos y síntomas, El diagnóstico diferencial, Enfoque diagnóstico, Tratamiento, Epidemiología, Sociedad y cultura, Investigación

Micropsia es una condición que afecta la percepción visual humana en la que los objetos son percibidos como más pequeña de lo que realmente son. Micropsia puede ser causado por cualquiera de distorsión óptica de imágenes en el ojo o por una disfunción neurológica. La condición de micropsia puede ser causada por factores más que cualquier otra distorsión visual. Los factores que se sabe causan micropsia incluyen lesión cerebral traumática, la hinchazón de la córnea, la epilepsia, migrañas, uso de medicamentos recetados e ilícitas, edema de la retina, degeneración macular, coriorretinopatía serosa central, lesiones cerebrales, y factores psicológicos. Fenómenos disociativos están vinculados con micropsia, que puede ser el resultado de la perturbación lateralización del cerebro. Los tipos específicos de micropsia incluyen hemimicropsia, una forma de micropsia que se localiza en un hemisferio del cerebro y puede ser causada por lesiones cerebrales. Condiciones de distorsión visual relacionados incluyen macropsia, una condición menos común con el efecto contrario, y Alicia en el País de las Maravillas síndrome, una enfermedad que tiene síntomas que pueden incluir tanto micropsia y macropsia.

Definición

Micropsia es la distorsión visual más común, o dysmetropsia. Se clasifica como una ilusión en los fenómenos positivos agrupación de las distorsiones visuales anormales.

Micropsia Convergencia-acomodaticia es un fenómeno fisiológico en el que un objeto aparezca más pequeño a medida que se acerca al sujeto.

Psicógena micropsia puede presentarse en personas con ciertos trastornos psiquiátricos.

Micropsia retina se caracteriza por un aumento en la distancia entre los fotorreceptores de la retina y se asocia con una disminución de la agudeza visual.

Cerebral micropsia es una forma rara de micropsia que pueden surgir en los niños con migrañas crónicas. Hemimicropsia es un tipo de micropsia cerebral que se produce en la mitad del campo visual.

Signos y síntomas

Micropsia hace que las personas afectadas de percibir objetos como pequeños o más alejados de lo que realmente son.

La mayoría de las personas con micropsia son conscientes de que sus percepciones no imitan la realidad. Muchos se pueden imaginar el tamaño real de los objetos y las distancias entre los objetos. Es común que los pacientes que sufren de micropsia para ser capaz de indicar cierto tamaño y la distancia a pesar de su incapacidad para percibir los objetos, ya que en realidad son. Un paciente específico fue capaz de indicar las dimensiones de los objetos específicos con sus manos. Ella también fue capaz de estimar las distancias entre dos objetos, y entre un objeto y ella misma. Ella tuvo éxito en indicar posiciones grados horizontal, vertical, y 45 y no tienen dificultades para buscar un objeto en un cajón desordenado, lo que indica que la discriminación figura-fondo estaba intacta a pesar de sufrir micropsia.

Las personas que experimentan hemimicropsia a menudo se quejan de que los objetos en su campo visual izquierdo o derecho parecen estar encogido o comprimido. También pueden tener dificultad para apreciar la simetría de las imágenes. Cuando dibujo, los pacientes a menudo tienen una tendencia a compensar su percepción asimetría por el dibujo de la mitad izquierda o derecha de los objetos un poco más grandes que el otro. En un caso de una persona con hemimicropsia le pide que dibuje seis objetos simétricos, el tamaño de la imagen en la mitad izquierda fue en promedio de 16% más grande que el correspondiente medio derecho.

El diagnóstico diferencial

De todas las distorsiones visuales, micropsia cuenta con la mayor variedad de etiologías.

Migrañas

Micropsia puede ocurrir durante la fase de aura de un ataque de migraña, una fase que a menudo precede a la aparición de un dolor de cabeza y se caracteriza comúnmente por trastornos visuales. Micropsia, junto con hemianopsia, quadrantopsia, escotoma, fosfenos, teicopsia, metamorfopsia, macropsia, teleopsia, diplopia, dischromatopsia, alucinaciones y alteraciones, es un tipo de aura que ocurre inmediatamente antes o durante el inicio de la migraña. Los síntomas por lo general se produce con menos de treinta minutos antes de la migraña comienza y tiene una duración de cinco a veinte minutos. Sólo el 10-20% de los niños con migrañas experimentan auras. Auras visuales como micropsia son más comunes en los niños que sufren de migrañas.

Convulsiones

El origen neurológico más frecuente de micropsia es un resultado de convulsiones del lóbulo temporal. Estos ataques afectan a todo el campo visual del paciente. Más raramente, micropsia puede ser parte de las incautaciones puramente visuales. Esto a su vez en sólo afecta a una media del campo visual y se acompaña de otras alteraciones visuales cerebrales. La causa más común de convulsiones que producen trastornos de la percepción, tales como micropsia y macropsia es medial epilepsia del lóbulo temporal en el que los ataques se originan en el complejo amígdala-hipocampo. Micropsia a menudo se produce como un aura de señalización convulsiones en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial. La mayoría de las auras duran por un período muy corto, que van desde unos pocos segundos a unos pocos minutos.

El consumo de drogas

Micropsia puede ser resultado de la acción de la mescalina y otras drogas alucinógenas. A pesar de los cambios inducidos por las drogas en la percepción general desaparecen como la química deja el cuerpo, el consumo de cocaína a largo plazo puede resultar en el efecto residual crónico de micropsia. Micropsia puede ser un síntoma de trastorno perceptivo persistente por alucinógenos o HPPD, en la que una persona puede experimentar retrocesos alucinógenas mucho tiempo después de la ingestión de un alucinógeno. La mayoría de estos retrocesos son distorsiones visuales que incluyen micropsia, y 15-80% de los usuarios de alucinógenos puede experimentar estos flashbacks. Micropsia también puede ser un efecto secundario raro de zolpidem, un medicamento de venta con receta utilizado para tratar el insomnio temporal.

Los factores psicológicos

Los pacientes psiquiátricos pueden experimentar micropsia en un intento de distanciarse de las situaciones que implican conflicto. Micropsia también puede ser un síntoma de trastornos psicológicos en los que los pacientes visualizan las personas como objetos pequeños como una forma de controlar a los demás en respuesta a sus inseguridades y sentimientos de debilidad. En algunos adultos que han experimentado la soledad como los niños, micropsia puede surgir como un espejo de los sentimientos antes de la separación de personas y objetos.

Infección por el virus de Epstein-Barr

Micropsia puede ser causada por la inflamación de la córnea debido a la infección por el virus de Epstein-Barr y por lo tanto puede presentarse como un síntoma inicial de la mononucleosis EBV, una enfermedad causada por infección por el virus de Epstein-Barr.

Edema de la retina

Micropsia puede resultar de edema de la retina causando una dislocación de las células receptoras. Desalineación fotorreceptor parece ocurrir después de la re-unión quirúrgica de la mácula-off desprendimiento de retina regmatógeno. Después de la cirugía, los pacientes pueden experimentar micropsia como resultado de la mayor separación de fotorreceptores por el fluido edematoso.

La degeneración macular

La degeneración macular produce típicamente micropsia debido a la hinchazón o protuberancia de la mácula, una mancha amarilla de forma ovalada, cerca del centro de la retina en el ojo humano. Los principales factores que conducen a esta enfermedad son la edad, el tabaquismo, la herencia y la obesidad. Algunos estudios muestran que el consumo de espinacas o acelgas cinco veces a la semana reduce el riesgo de degeneración macular en un 43%.

Coriorretinopatía serosa central

CSCR es una enfermedad en la que un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial se produce sobre un área de fuga de la coriocapilar a través del epitelio pigmentario de la retina. Los síntomas más comunes que se derivan de la enfermedad son el deterioro de la agudeza visual y micropsia.

Las lesiones cerebrales

Micropsia se ve a veces en las personas con infartos cerebrales. La parte dañada del cerebro transmite información que contradice la información transmitida por el otro lado del cerebro. Esto provoca una contradicción a surgir entre la verdadera percepción del tamaño de un objeto y la percepción más pequeño del objeto, y el sesgo micropsic provoca en última instancia, el individuo experimente micropsia. Las lesiones que afectan a otras partes de las vías visuales extracerebrales también pueden causar micropsia.

Enfoque diagnóstico

Pruebas de EEG se puede diagnosticar a los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial. Alteraciones epileptiformes incluyendo picos y ondas agudas en el lóbulo temporal medial del cerebro puede diagnosticar esta condición, que puede a su vez ser la causa de micropsia de un paciente epiléptico.

La prueba de la rejilla de Amsler se puede utilizar para diagnosticar la degeneración macular. Para esta prueba, los pacientes se les pide que mire una rejilla, y las distorsiones o puntos en blanco en el campo central del paciente de la visión puede ser detectado. Un diagnóstico positivo de la degeneración macular puede dar cuenta de micropsia de un paciente.

Una tarea de comparación de tamaño controlado puede emplearse para evaluar objetivamente si una persona está experimentando hemimicropsia. Para cada ensayo, un par de círculos alineados horizontalmente, se presenta en una pantalla de computadora, y se pide a la persona que está siendo probado para decidir qué círculo es más grande. Después de una serie de ensayos, el patrón general de respuestas debe mostrar un efecto normal distancia donde el más similares los dos círculos, el más alto es el número de errores. Esta prueba es capaz de diagnosticar con eficacia micropsia y confirmar qué hemisferio se está distorsionada.

Debido a la gran variedad de causas que conducen a micropsia, diagnóstico varía entre los casos. La tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden encontrar lesiones y áreas hipodensas en los lóbulos temporal y occipital. Técnicas de resonancia magnética y la tomografía son capaces de descartar lesiones como la causa de micropsia, pero no son suficientes para el diagnóstico de las causas más comunes.

Tratamiento

El tratamiento varía para micropsia debido al gran número de diferentes causas de la condición.

Los tratamientos que implican la oclusión de un ojo y el uso de un prisma montado sobre una lente de gafas ambos se han demostrado proporcionar alivio de micropsia.

Micropsia que es inducida por la degeneración macular puede ser tratado de varias maneras. Un estudio llamado AREDS determinaron que tomar suplementos dietéticos que contienen altas dosis de antioxidantes y zinc produjo beneficios significativos en cuanto a la progresión de la enfermedad. Este estudio fue el primero que demostrar que los suplementos dietéticos pueden alterar la evolución natural y las complicaciones de una enfermedad. Los tratamientos con láser también parecen prometedores, pero todavía están en fases clínicas.

Epidemiología

Los episodios de micropsia o macropsia ocurren en el 9% de los adolescentes.

10-35% de los pacientes con migraña experimentan auras, con un 88% de los pacientes que experimentan ambas auras visuales y auras neurológicas.

Micropsia parece ser un poco más común en niños que en niñas entre los niños que sufren de migrañas.

Aproximadamente el 80% de las convulsiones del lóbulo temporal producir auras que pueden conducir a micropsia o macropsia. Ellos son una característica común de las crisis parciales simples y por lo general preceden a las crisis parciales complejas de origen del lóbulo temporal.

Coriorretinopatía serosa central que puede producir micropsia predominantemente afecta a personas entre las edades de 20 y 50 años. Las mujeres parecen ser más afectadas que los hombres por un factor de casi 3 a 1.

Sociedad y cultura

Alice in Wonderland Síndrome de Down, un trastorno neurológico asociado tanto micropsia y macropsia, lleva el nombre de Aventuras famoso del siglo 19 la novela de Alicia de Lewis Carroll en el país de las maravillas. En la historia, el personaje principal, Alice, experimenta numerosas situaciones similares a las de micropsia y macropsia. La especulación ha surgido que Carroll puede haber escrito la historia usando su propia experiencia directa con episodios de micropsia resultantes de las numerosas migrañas era conocido a sufrir. También se ha sugerido que Carroll puede haber sufrido de epilepsia del lóbulo temporal.

Micropsia también ha sido relacionado con viajes de la novela de Jonathan Swift Gulliver. Se ha denominado "Lilliput vista" y "alucinación liliputiense", un término acuñado por el médico británico Raoul Leroy en 1909, basado en las pequeñas personas que habitaron la isla de Lilliput en la novela.

Investigación

Evidencia experimental actual se centra en la participación de la vía occipitotemporal tanto en la equivalencia de percepción de objetos a través de las traducciones de posición de la retina y también a través de modificaciones de tamaño. Recientes evidencias apuntan a esta vía como un mediador para la percepción de un individuo de tamaño. Aún más, numerosos casos sugieren que la percepción del tamaño puede disociarse de otros aspectos de la percepción visual, tales como el color y el movimiento. Sin embargo, más investigación se pide relacionar correctamente la afección a las condiciones fisiológicas definidas.

La investigación actual se está trabajando en la degeneración macular, que podría ayudar a prevenir los casos de micropsia. Se están evaluando Una variedad de fármacos que bloquean los factores de crecimiento endoteliales vasculares como una opción de tratamiento. Estos tratamientos, por primera vez se han producido mejoras reales en la visión, en lugar de limitarse a retrasar o detener la continua pérdida de la visión característica de la degeneración macular. Un número de tratamientos quirúrgicos también están siendo investigados por las lesiones de degeneración macular que no pueden ser objeto de tratamiento con láser, incluyendo la translocación macular con una zona sana del ojo, el desplazamiento de la sangre submacular con gas, y la eliminación de las membranas mediante cirugía.