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El edema o edema, anteriormente conocida como hidropesía o hidropesía, es una acumulación anormal de líquido en el intersticio, que son ubicaciones debajo de la piel o en una o más cavidades del cuerpo. Clínicamente se muestra como la hinchazón. Generalmente, la cantidad de fluido intersticial se determina por el equilibrio de la homeostasis de fluidos, y aumento de la secreción de líquido en el intersticio o alteración de la eliminación de este líquido puede causar edema.

Clasificaciones

Edema cutáneo se conoce como "picaduras" cuando, después de la presión se aplica a un área pequeña, la indentación persiste durante algún tiempo después de la liberación de la presión. Edema con fóvea periférica, como se muestra en la ilustración, es el tipo más común, resultante de la retención de agua. Puede ser causada por enfermedades sistémicas, el embarazo en algunas mujeres, ya sea directamente o como consecuencia de la insuficiencia cardiaca, o las condiciones locales, tales como venas varicosas, tromboflebitis, picaduras de insectos, y dermatitis.

Edema sin fóvea se observa cuando el sangrado no se conserva. Se asocia con condiciones tales como el linfedema, lipedema, y mixedema.

Edema causado por la desnutrición define kwashiorkor

Generalizada

Un aumento de la presión hidrostática se produce en la insuficiencia cardiaca. Una caída en la presión osmótica se produce en el síndrome nefrótico e insuficiencia hepática. Comúnmente se cree que estos hechos explican la aparición de edema en estas condiciones. Sin embargo, se ha conocido desde la década de 1950 que la situación es más compleja y está todavía lejos de ser completamente entendido.

Causas de edema, que son generalizables a todo el cuerpo pueden causar edema en múltiples órganos y periféricamente. Por ejemplo, insuficiencia cardíaca severa puede causar edema pulmonar, derrame pleural, ascitis y edema periférico. En casos raros, la infección por parvovirus B19 puede causar edemas generalizados.

A pesar de una presión oncótica plasmática baja es ampliamente citado por el edema del síndrome nefrótico, la mayoría de los médicos reconocen que pueden presentarse el edema antes de que haya cualquier proteína importante en la orina o la caída en el nivel de proteínas plasmáticas. Afortunadamente hay otra explicación disponible. La mayoría de las formas de síndrome nefrótico son debido a los cambios bioquímicos y estructurales en la membrana basal de los capilares en los glomérulos del riñón, y se producen estos cambios, si en un menor grado, en los vasos de la mayoría de los otros tejidos del cuerpo. Así, el aumento resultante en la permeabilidad que conduce a la proteína en la orina puede explicar el edema de si todos los demás buques son más permeables así.

Además de las condiciones mencionadas anteriormente, edemas suelen ocurrir durante las últimas etapas del embarazo en algunas mujeres. Esto es más común con los antecedentes de problemas pulmonares o mala circulación también se intensificaron cuando la artritis ya está presente en esa mujer en particular. Las mujeres que ya tienen problemas artríticos con frecuencia se deben de buscar ayuda médica para el dolor causado por la inflamación excesiva reactiva. Edemas que se producen durante el embarazo se encuentran generalmente en la parte inferior de la pierna, por lo general de la pantorrilla hacia abajo.

Órganos específicos

Un edema se producirá en órganos específicos como parte de las inflamaciones, la tendinitis o pancreatitis, por ejemplo. Ciertos órganos se desarrollan edema por medio de mecanismos específicos de tejido.

Ejemplos de edema en órganos específicos:

  • El edema cerebral es la acumulación de líquido extracelular en el cerebro. Puede ocurrir en estados metabólicos tóxicos o anormal y las condiciones tales como lupus sistémico o reducción de oxígeno en altitudes elevadas. Provoca somnolencia o pérdida del conocimiento.
  • El edema pulmonar se produce cuando la presión en los vasos sanguíneos en el pulmón se eleva debido a la obstrucción para eliminar la sangre a través de las venas pulmonares. Esto suele ser debido a un fallo del ventrículo izquierdo del corazón. También puede ocurrir en el mal de altura o la inhalación de productos químicos tóxicos. El edema pulmonar produce dificultad para respirar. Los derrames pleurales pueden ocurrir cuando el fluido también se acumula en la cavidad pleural.
  • El edema también se puede encontrar en la córnea del ojo con glaucoma, conjuntivitis o queratitis grave o después de la cirugía. Puede producir halos coloreados alrededor de las luces brillantes.
  • El edema alrededor de los ojos se llama edema periorbital o hinchazón de los ojos. Los tejidos periorbital son más notablemente hinchados inmediatamente después de despertar, tal vez como resultado de la redistribución gravitacional de fluido en la posición horizontal.
  • Aspectos comunes de edema cutáneo se observan con las picaduras de mosquito, mordeduras de arañas, picaduras de abeja, y el contacto piel con ciertas plantas como la hiedra venenosa o roble venenoso occidental, el último de los cuales se denomina dermatitis de contacto.
  • Otra forma cutánea de edema es el mixedema, que es causada por el aumento de la deposición de tejido conectivo. En mixedema edema es causado por un aumento de la tendencia del tejido para retener el agua dentro de su espacio extracelular. En mixedema esto es debido a un aumento en las moléculas de hidratos de carbono ricos en hidrófilos depositados en la matriz de tejido. El edema se forma más fácilmente en las zonas dependientes en los ancianos y esto no se entiende bien. Los estrógenos alteran el peso corporal, en parte, a través de cambios en el contenido de agua de los tejidos. Puede haber una variedad de situaciones poco conocidos en los que la transferencia de agua de la matriz del tejido de vasos linfáticos se deteriora debido a los cambios en el carácter hidrófilo del tejido o el fracaso de la función de 'mecha' de terminal de capilares linfáticos.
  • En linfedema eliminación anormal de líquido intersticial es causada por el fracaso del sistema linfático. Esto puede ser debido a la obstrucción de, por ejemplo, la presión de un cáncer o de los ganglios linfáticos, la destrucción de los vasos linfáticos de radioterapia, o la infiltración de los vasos linfáticos de la infección. Es debido a un fallo de la acción de bombeo de los músculos debido a la inmovilidad, más notablemente en las condiciones tales como la esclerosis múltiple, paraplejia o más comúnmente. Se ha sugerido que el edema que se produce en algunas personas tras el uso de inhibidores de la ciclooxigenasa similares a la aspirina como el ibuprofeno o indometacina puede ser debido a la inhibición de la acción del corazón linfático.
  • La hidropesía fetal es una condición del feto que se caracteriza por una acumulación de líquido, o edema, en al menos dos compartimentos fetales.

Mecanismo

Seis factores pueden contribuir a la formación de edema:

  • aumento de la presión hidrostática;
  • disminución de la presión oncótica dentro de los vasos sanguíneos;
  • aumento de la presión oncótica tejido;
  • aumento de permeabilidad de la pared del vaso sanguíneo, por ejemplo, inflamación;
  • obstrucción de líquido de limpieza a través del sistema linfático;
  • los cambios en el agua propiedades de los propios tejidos de retención. Presión hidrostática elevada a menudo refleja la retención de agua y sodio por el riñón.
  • Generación de líquido intersticial está regulada por las fuerzas de la ecuación de Starling. La presión hidrostática dentro de los vasos sanguíneos tiende a hacer que el agua a filtrar en el tejido. Esto conduce a una diferencia en la concentración de proteína entre el plasma sanguíneo y el tejido. Como resultado, la presión oncótica de la mayor nivel de proteína en el plasma tiende a sacar agua de nuevo en los vasos sanguíneos del tejido. Ecuación de Starling establece que el índice de fuga de fluido se determina por la diferencia entre las dos fuerzas y también por la permeabilidad de la pared del vaso al agua, que determina la tasa de flujo para una fuerza de desequilibrio determinado. La mayoría de las fugas de agua se produce en los capilares o las vénulas capilares de correos, que tienen una pared de la membrana semipermeable que permite que el agua pase más libremente que la proteína. Si los espacios entre las células de la pared del vaso se abren a continuación, permeabilidad al agua se incrementa primero, pero como las lagunas aumento de la permeabilidad a la proteína de tamaño también aumenta con una caída en el coeficiente de reflexión.

    Los cambios en las variables de la ecuación de Starling pueden contribuir a la formación de edemas ya sea por un aumento en la presión hidrostática dentro del vaso sanguíneo, una disminución de la presión oncótica dentro del vaso sanguíneo o un aumento en la permeabilidad de la pared del vaso. Este último tiene dos efectos. Se permite que el agua fluya más libremente y se reduce la diferencia de presión oncótica al permitir que la proteína que abandone el buque más fácilmente.

    Tratamiento

    Cuando sea posible, el tratamiento implica la resolución de la causa subyacente.

    El tratamiento también puede implicar la colocación de las partes del cuerpo afectadas para mejorar el drenaje. Por ejemplo, hinchazón de los pies o los tobillos puede reducirse haciendo que la persona se acueste en la cama o sentado con los pies apoyados en los cojines.

    En las plantas

    Edema en las plantas es la inflamación prolongada en órganos de la planta causada principalmente por una acumulación excesiva de agua, una condición más perjudicial en Cactus, fucsias, Pelargonium y las suculentas. El exceso de absorción de agua puede causar que las células se rompa, en parte debido a las paredes celulares están compuestas de celulosa flexible.

    Galería

    • Pie, c. 2 semanas después de la cirugía debido a un síndrome compartimental

    • El anular izquierdo y derecho de un mismo individuo. La falange distal del dedo a la derecha muestra edema debido a la paroniquia aguda.