Disestesia, Tipos de disestesia, Causas, Comparación de miembro fantasma y otros trastornos, La investigación reciente, Vivir con disestesia, Tratamiento

Disestesia viene de la palabra griega "disfunción", que significa "no-normal" y "ascesis", que significa "sensación". Se define como, el sentido del tacto anormal desagradable. A menudo se presenta como dolor, pero también puede presentarse como una inapropiada, pero no incómoda, sensación. Es causado por lesiones del sistema nervioso periférico o central, y se trata de sensaciones, ya sea espontáneo o provocado, como la quema, la humedad, picor, descarga eléctrica y hormigueo. Disestesia puede incluir sensaciones en cualquier tejido del cuerpo, incluyendo lo más a menudo de la boca, cuero cabelludo, la piel o las piernas.

A veces se describe como sensación de ácido en la piel. Burning disestesia puede reflejar con precisión un estado de acidosis en la sinapsis y el espacio perineural. Algunos canales iónicos se abrirán a un pH bajo, y el canal de iones de detección de ácido se ha demostrado para abrir a la temperatura corporal, en un modelo de dolor lesión del nervio. Inapropiado disparo, espontánea en los receptores del dolor también se ha implicado como una causa de disestesia.

Los pacientes que sufren de disestesia pueden llegar a ser incapacitado con dolor, a pesar de ningún daño aparente a la piel u otro tejido. Los pacientes que sufren de disestesia menudo también sufren de trastornos psicológicos.

Tipos de disestesia

Disestesia se puede describir generalmente como una clase de trastornos neurológicos. Se puede clasificar aún más en función de dónde se manifiesta en el cuerpo, y por el tipo de sensación que provoca.

Disestesia cutánea se caracteriza por malestar o dolor por el tacto a la piel por los estímulos normales, incluyendo la ropa. La incomodidad puede ir desde una sensación de hormigueo leve a roma, dolor incapacitante.

Disestesia del cuero cabelludo se caracteriza por dolor o sensaciones de ardor sobre o bajo la superficie de la piel craneal. Disestesia del cuero cabelludo también puede presentarse como picazón excesiva del cuero cabelludo.

Oclusal disestesia, o "mordida fantasma," se caracteriza por la sensación de una sensación de morder en la ausencia de cualquier daño aparente a las estructuras o tejidos orales o maxilofacial, por lo general en pacientes que han sido sometidos a cirugía dental reciente.

Causas

  • Disestesia se ve comúnmente en pacientes diabéticos y puede aliviarse mediante el uso de cremas que contienen capsaicina.
  • Dysthsethia puede verse en pacientes que sufren de síndrome de Guillain-Barr.
  • Disestesia se encuentra entre los síntomas de la neuropatía.
  • Disestesia, junto con polineuropatía puede ser un síntoma de daño en los nervios causado por la enfermedad de Lyme. Las sensaciones disestésico continúan después del tratamiento con antibióticos con éxito de la enfermedad de Lyme.
  • Disestesia es un síntoma común de la abstinencia del alcohol u otras drogas.
  • Disestesia también es un síntoma común de la esclerosis múltiple o EM. Es un efecto de la lesión de la médula espinal.
  • Muchos pacientes que sufren de oclusal disestesia han informado de la cirugía oral reciente antes de la aparición del dolor disestésico.
  • Gangliosidosis GM2 inicio tardío también puede presentarse como la quema disestesia.
  • En los ensayos para el oxaliplatino drogas, reversible aguda transitoria disestesia se observó en los pacientes. Es posible que otros medicamentos de quimioterapia pueden causar disestésico efectos secundarios.

Comparación de miembro fantasma y otros trastornos

Aunque disestesia es similar al síndrome de miembro fantasma, que no deben confundirse. En miembro fantasma, la sensación está presente en una extremidad amputada o ausente, mientras que disestesia se refiere a la incomodidad o dolor en un tejido que no ha sido eliminado o amputado. El tejido disestésico puede también no ser parte de una extremidad, pero parte del cuerpo, como el abdomen. La mayoría de las personas con tanto del miembro fantasma y disestesia experimentan sensaciones dolorosas.

El dolor fantasma se refiere a los sentimientos disestésico en personas con parálisis o que han nacido sin extremidades. Es causada por la inervación incorrecto de los miembros perdidos por los nervios que normalmente inervan los extremidad. Disestesia es causado por el daño a los mismos, en lugar de por una inervación del tejido ausente nervios.

Disestesia no debe confundirse con la anestesia o hipoestesia, que se refieren a la pérdida de sensibilidad o parestesias que se refiere a una sensación distorsionada. Disestesia es distinta en que puede, pero no necesariamente, se refiere a sensaciones espontáneas en la ausencia de estímulos. En el caso de una sensación disestésico evocado, tales como por el contacto de la ropa, la sensación se caracteriza no sólo por una exageración de la sensación, sino más bien por una sensación completamente inapropiado como la quema.

La investigación reciente

Hay un número de hipótesis con respecto a la base de disestesia oclusal. Algunos investigadores creen que la enfermedad es un ser psicológico, mientras que otros creen que es un trastorno psicosomático. Joseph Marbach hipótesis de que los síntomas se arraigan en los trastornos psiquiátricos. Marbach sugirió que oclusal disestesia se produciría en los pacientes que ya padecían problemas psicológicos después de haber sometido a un tratamiento dental. Más recientemente, dos estudios han encontrado que oclusal disestesia se asocia con trastornos somatomorfos en la que los pacientes obsesiones con las sensaciones orales.

Del mismo modo, Marbach propuso más tarde que oclusal disestesia puede ser causada por el cerebro "hablando a sí mismo," causar sensaciones anormales orales en ausencia de estímulos externos. De acuerdo con este modelo, los síntomas de disestesia son catalizadas por dental "amputación", por ejemplo la extracción de un diente, por lo que el cerebro pierde la capacidad de distinguir entre la memoria de la picadura y la, nueva mordedura real. El paciente, incapaz de reconocer su propia mordedura, se hace especialmente atento a estas discrepancias percibidas orales. Por último y, más recientemente, Greene y Gelb sugirieron que en lugar de tener una raíz psicológica, disestesia puede ser causada por una falsa señal que se envía desde el sistema nervioso periférico al sistema nervioso central. Sin embargo, los críticos señalan que no existe un método para determinar los umbrales de los nervios sensores, y la percepción de lo sensorial en la boca a menudo se mide por la discriminación espesor interdental, o la capacidad de diferenciar entre los tamaños de los objetos situados entre los dientes. En un estudio, los pacientes disestesia oclusales mostraron una mayor capacidad para diferenciar estos espesores de control, los individuos sanos, pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Estudios

  • Bennett et al. producido una mononeuropatía periférica artificial en ratas mediante la constricción quirúrgica del nervio ciático. Estas ratas mostraron una mayor respuesta al calor nocivo radiante, fueron nocifensive cuando se coloca sobre un suelo frío metal, protegen sus patas traseras, y se habían suprimido el apetito. Además, las patas de muchas de estas ratas fueron inapropiadamente caliente o fría al tacto, y muchas de las ratas overgrew garras en las patas afectadas también. Estos resultados indican que las ratas exhibieron hiperalgesia, alodinia, y disestesia.
  • En un estudio en el que los investigadores cortaron los nervios espinales en ratas, los investigadores encontraron estas ratas mostraron una mayor duración en el levantamiento del pie espontánea, hipersensibilidad a los estímulos mecánicos, alodinia e hiperalgesia. Además, las neuronas campo receptivo en esta vía nerviosa mostraron activación espontánea de los nociceptores de bajo umbral, lo que sugiere que el daño del nervio puede causar disestesia.
  • En las mujeres que sufren de dolor crónico o picazón en el cuero cabelludo sin causa física aparente, cerca de la mitad sufrían de trastornos psiquiátricos. Para la mayoría de estas mujeres, sus síntomas de cuero cabelludo disestesia fueron aliviados o eliminados mediante tratamiento con dosis bajas de antidepresivos.
  • Landerholm et al. la hipótesis de que la alodinia mecánica dinámica podría ser la hipérbole de la dinámica mecánica disestesia, mediado por los nervios periféricos. Cuando los investigadores bloquearon artificialmente los nervios en pacientes que sufren de dolor neuropthic periférica o dolor post-apoplejía central, síntomas DMA en muchos de los pacientes en la transición síntomas de DMD. Además, los investigadores determinaron que el número de fibras mechanocreceptive asociados con el sistema nociceptivo fue responsable de la diferenciación de DMA a DMD.
  • Ochoa et al. registrado señales intraneurales en sujetos con parestesias post-isquémica. Los investigadores encontraron que las señales sean espontáneas. La frecuencia de las señales en paralelo la intensidad y el tiempo de las sensaciones parestésicas reportados por los pacientes. Estos resultados sugieren que las sensaciones parestésicas son el resultado de la frecuencia de disparo apropiado y la sincronización por los impulsos de las células sensoriales.
  • Tuskiyama et al. evaluado pacientes disestesia oclusales utilizando un criterio de discriminación de espesor interdental y un examen psicológico. Los investigadores encontraron que los pacientes disestesia oclusales no podían discriminar el espesor del material en su bocado mejor que los pacientes dentales normales, pero que los pacientes disestesia oclusales fueron significativamente más propensos a presentar trastornos psicológicos.

Vivir con disestesia

Un paciente que sufre de disestesia puede encontrar a ser insoportable a veces. Disestésico quema ha sido llamado dolor "dantesco". La terminología utilizada para describir lo general es intercambiable con las descripciones del infierno en la literatura clásica. Es el dolor "más contundente" de que el cuerpo humano es capaz, y se caracteriza por la ausencia de información precisa discriminativo.

El cambio de temperatura y el calor afectan tanto la sensación y elevar el nivel del dolor constante. Este dolor mejora con touch tonic luz, roce fásica o texturas ásperas para convertirse en dolor evocado.

El paciente a menudo no pueden soportar el roce de la ropa. Toda su vida se convierte en un ejercicio de evitar el dolor evocado. Esto causa dificultades en la obtención de descanso porque los contactos de cama ropa de la piel. Se conduce al paciente a una búsqueda histérica para el alivio del dolor, que termina en un cierto grado de renuncia y la depresión frecuente. Los pacientes indican que se les ha robado su identidad, ya que sus valores y prioridades mentales están tan consumidos por su evitación.

La ansiedad crónica se asocia a menudo con disestesia. Los pacientes que sufren de esta ansiedad pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en la cara. En un estudio, los pacientes que fueron examinados psicológicamente tenían síntomas de ansiedad, depresión, trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo o trastorno somatomorfo.

Tratamiento

La terapia oral diaria muscular física, o la administración de antidepresivos han sido reportados como terapia efectiva para los pacientes disestesia oclusales. Rechinar los dientes, así como la sustitución o eliminación de todo el trabajo dental debe evitarse en pacientes con oclusión disestesia, a pesar de las frecuentes peticiones de una nueva cirugía a menudo solicitadas por estos pacientes.

Los antidepresivos también se prescriben a menudo para el cuero cabelludo disestesia.

Prakash et al. encontraron que muchos pacientes que sufren de síndrome de boca ardiente, una variante de oclusal disestesia, también informan sensaciones dolorosas en otras partes del cuerpo. Muchos de los pacientes que sufren de BMS se reunió con el cclassification del síndrome de piernas inquietas. Aproximadamente la mitad de estos pacientes también tenían una historia familiar de SPI. Estos resultados sugieren que algunos de los síntomas BMS pueden ser causados por la misma vía como SPI en algunos pacientes, lo que indica que los fármacos dopaminérgicos usados regularmente para el tratamiento del SPI pueden ser eficaces en el tratamiento de BMS también.