Terminación tardía del embarazo, Definición, Incidencia, Razones, Las restricciones legales, Métodos



Terminación tardía del embarazo o abortos tardíos son abortos que se realizan en una etapa posterior del embarazo. Abortos tardíos son más controvertido que el aborto en general, porque el feto es más desarrollado y, a veces viable.

Definición

Un aborto tardío a menudo se refiere a un procedimiento de aborto inducido que ocurre después de la semana 20 de gestación. Sin embargo, el punto exacto en que un embarazo se convierte tardío no está claramente definido. Algunas fuentes definen un aborto después de 16 semanas como "tardía". Tres artículos publicados en 1998 en la misma edición de la revista de la Asociación Médica de Estados Unidos no podían ponerse de acuerdo sobre la definición. Dos de los artículos de JAMA eligió la semana 20 de gestación hasta el punto de que un aborto sería considerado tardío. El tercer artículo de JAMA eligió el tercer trimestre, o 27 semanas de gestación.

El punto en que se hace un aborto de término tardío suele estar relacionada con la "viabilidad" del feto. A veces los abortos tardíos se denominan abortos después de la viabilidad. Sin embargo, la viabilidad varía mucho entre los embarazos. Casi todos los embarazos son viables después de la semana 27 de embarazo y no son viables antes de la semana 21. Todo en medio de una "zona gris".

Incidencia

  • Canadá: Durante el año 2003, el 7,2% de los abortos inducidos se realizaron entre las 13 y 16 semanas, 2,5% entre 17 y 20 semanas, y el 0,7% en 20 semanas. Esta muestra incluyó a los procedimientos llevados a cabo en los hospitales y clínicas.
  • Inglaterra y Gales: En 2005, 9% de los abortos se produjo entre 13 y 19 semanas, mientras que 1% se produjo en o por más de 20 semanas.
  • Nueva Zelanda: En 2003, 2,03% de los abortos inducidos se realiza entre las semanas 16 y 19, y el 0,56% se realizaron más de 20 semanas.
  • Noruega: en 2005, 2,28% de los abortos inducidos se realizaron entre 13 y 16 semanas, el 1,24% de los abortos entre 17 y 20 semanas, y el 0,20% de más de 21 semanas. Entre el 15 de febrero 2010 y el 1 de diciembre del 2011, se realizaron un total de diez abortos entre las 22 a 24 semanas. Estos han sido declaradas ilegales por la Dirección Nacional de Salud.
  • Escocia: en 2005, el 6,1% de los abortos se realiza entre las 14 y 17 semanas, mientras que el 1,6% se realizaron más de 18 semanas.
  • Suecia: En 2005, el 5,6% de los abortos se llevaron a cabo entre 12 y 17 semanas, y el 0,8% a o superior a 18 semanas.
  • Estados Unidos: En 2003, a partir de los datos recogidos en aquellas áreas que suficientemente informaron edad gestacional, se encontró que el 6,2% de los abortos se llevaron a cabo entre 13 y 15 semanas, 4,2% entre 16 y 20 semanas, y 1,4% en o después de 21 semanas . Debido a que los Centros para el Control de Enfermedades y el estudio anual de Prevención de las estadísticas de aborto no calcula la edad gestacional exacta de abortos realizados más allá de la semana 20, no existen datos precisos sobre el número de abortos que se producen después de la viabilidad. En 1997, el Instituto Guttmacher estima que el número de abortos en los Estados Unidos últimas 24 semanas para ser de 0,08%, o aproximadamente 1.032 por año.

Razones

Estados Unidos

En 1987, el Instituto Alan Guttmacher recogido cuestionarios de 1.900 mujeres en los Estados Unidos que llegaron a las clínicas para tener abortos. De los 1.900 cuestionado, 420 había estado embarazada por 16 semanas o más. Se pidió a estos 420 mujeres a elegir entre una lista de razones por las que no habían obtenido los abortos antes de su embarazo. Los resultados fueron los siguientes:

Las restricciones legales

A partir de 1998, entre los 152 países más poblados, de 54 años sea prohibido el aborto completo o permitido sólo para salvar la vida de la mujer embarazada. Además, otro 44 de los 152 países más poblados generalmente prohibido abortos tardíos después de una edad gestacional determinada: 12 semanas, 13 semanas, 14 semanas, 18 semanas, la viabilidad, y 24 semanas. En estos países, los abortos después de la edad gestacional en general se permite sólo en circunstancias restringidas, que incluyen, dependiendo del país, el riesgo a la vida de la mujer, la salud física o mental, malformación fetal, los casos en que el embarazo es producto de una violación, o condiciones socioeconómicas pobres. Por ejemplo, en Italia, el aborto está permitido en solicitar hasta 90 días, después de lo cual sólo se permite si el embarazo o el parto representan una amenaza para la vida de una mujer, un riesgo para la salud física de la mujer, un riesgo para la salud mental de la mujer, si existe el riesgo de malformación fetal, o si el embarazo es resultado de una violación u otro delito sexual. Dinamarca ofrece una amplia gama de razones, incluyendo los sociales y económicos, que pueden ser invocadas por una mujer que busca un aborto después de 12 semanas. Abortos en dichas etapas deben en general ser aprobados por un médico o una comisión especial, a diferencia de los primeros abortos que se realizan bajo demanda. La facilidad con la que el médico o el comité permite un aborto tardío plazo depende en gran medida de un país, y es a menudo influenciado por las ideas sociales y religiosas prevalecientes en la región.

Algunos países, como Canadá, China y Vietnam no tienen límite legal cuando un aborto se puede realizar.

Estados Unidos

Los Estados Unidos decisiones de la Corte Suprema sobre el aborto, incluyendo Roe contra Wade, permiten a los estados a imponer más restricciones sobre los abortos después de la viabilidad que durante las primeras etapas del embarazo.

A partir de abril de 2007, 36 estados tenían la prohibición de los abortos tardíos que no eran facially inconstitucional o impuesto por orden judicial. Además, la Corte Suprema en el caso de Gonzales vs Carhart dictaminó que el Congreso puede prohibir ciertas técnicas de aborto tardío ", tanto previability y postviability".

La Corte Suprema ha sostenido que la prohibición debe incluir excepciones para las amenazas a la vida de la mujer, la salud física y la salud mental, pero cuatro estados permiten abortos tardíos sólo cuando la vida de la mujer está en peligro; cuatro permiten cuando la vida de la mujer o física salud está en riesgo, pero el uso de una definición de la salud que las organizaciones pro-aborto creen que es inadmisible estrecho. Suponiendo que una de estas prohibiciones estatales es constitucionalmente defectuosa, entonces eso no significa necesariamente que la totalidad de la prohibición se revocó: "invalidar la ley por completo no siempre es necesario o justificado, para los tribunales inferiores pueden ser capaces de hacer más estrecha declarativo y cautelares alivio ".

Además, 13 estados prohíben aborto después de un cierto número de semanas de gestación. La Corte Suprema de EE.UU. se celebró en Webster vs Servicios de Salud Reproductiva que una ley puede crear "una presunción de viabilidad" después de un cierto número de semanas, en cuyo caso el médico debe tener la oportunidad de refutar la presunción mediante la realización de pruebas. Por lo tanto, los 13 estados deben proporcionar esa oportunidad. Debido a que esta disposición no está explícitamente escrito en estas 13 leyes, como lo fue en la ley de Missouri examinaron en Webster, organizaciones pro-aborto creen que tal ley estatal es inconstitucional, pero sólo "en la medida en que prohíbe abortos pre-viabilidad" .

Diez estados requieren que un segundo médico para aprobar. La Corte Suprema de EE.UU. revocó una exigencia de "confirmación por otros dos médicos", porque "aquiescencia de los compañeros de los profesionales no tiene ninguna conexión racional con las necesidades del paciente y excesivamente atenta contra el derecho de los médicos a la práctica". Las organizaciones pro-elección como el Instituto Guttmacher tanto interpretan algunas de estas leyes estatales es inconstitucional, con base en estas y otras sentencias del Tribunal Supremo, por lo menos en la medida en que las leyes estatales exigen la aprobación de una segunda o tercera.

Nueve estados tienen leyes que requieren de un segundo médico para estar presentes durante los procedimientos de aborto tardío con el fin de tratar a un feto si nace vivo. La Corte ha señalado que el derecho de un médico para la práctica no se infringe al requerir un segundo médico para estar presente en los abortos realizados después de la viabilidad con el fin de ayudar a salvar la vida del feto.

Métodos

Hay por lo menos tres procedimientos médicos asociados con los abortos tardíos:

  • La dilatación y evacuación
  • Inducción del parto precoz
  • Dilatación y extracción intacta, a veces conocido como "aborto por nacimiento parcial"

Abortos hecho por anomalía fetal se realizan generalmente con la inducción del trabajo de parto o con IDX, abortos electivos tardíos se realizan generalmente con D y E.